肿大淋巴结

高某，女，21岁，1991年12月6日初诊。患者近1个月来，持续发热，伴颈淋巴结肿大、疼痛，经外院用先锋霉素治疗后体温下降，夜间低热，口干纳差，便干消瘦。查体：双侧颈部可扪及蚕豆大小成串排列分布的肿大淋巴结，有压痛，病理示淋巴结反应性增生，伴噬血性反应。B超示脾肿大。西医诊断：颈淋巴结肿大。舌红、无苔，脉细数。中医辨证：阴虚瘿结。治宜养阴散结。

处方：柴胡10克、当归30克、赤芍30克、丹参30克、生牡蛎60克（先煎）、川贝母10克、玄参15克、夏枯草15克、海藻15克、昆布15克、海浮石18克（先煎）、桔梗10克、枳壳10克、牡丹皮15克、鱼腥草30克、山豆根10克、瓜蒌子12克、天花粉30克。

1991年12月19日二诊。两侧颈部肿大淋巴结基本消失，体温正常，手掌发热，舌红，苔少，脉细数。在原方中加白茅根30克、藕节15克以清热生津。

按：

阴虚瘿结多因气郁虚劳所致，久则化火内燔以致炼液成痰，痰火上炎，结于颈项，遂成此证。治疗以疏肝散结方为主，配以滋阴解毒，方中加牡丹皮凉血祛瘀；天花粉、瓜蒌子清热祛痰，解毒消肿；鱼腥草、山豆根清热解毒。