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1-2辛凉解表 银翘散：金银花、连翘、牛蒡子、荆芥穗、薄荷、桔梗、竹叶、生甘草、淡豆豉； 简介：《温病条辨》中辛凉解表的代表方，用于风温病初期，症状为发热、咽痛、舌红、脉浮数。原书记载，服用时需用鲜苇根水送下，现在临床为可选项，鲜苇用芦根替代； 1）巧记法： 河牛吃草连根梗叶花穗全吃了（薄荷、牛蒡子、淡豆豉、甘草、连翘、芦根、桔梗、淡竹叶、金银花、荆芥穗） 2）汤头歌诀： 银翘散主上焦医，竹叶荆牛薄荷豉，甘桔芦根凉解法，风温补感此方宜，咳加杏贝渴花粉，热甚栀芩次第施； 3）方解记忆法：此方普及度高，其中成药制剂，是老百姓最常用的感冒药之一，这是有其原因的。方中银花、连翘、淡豆豉、荆芥四味药全都是解表之品，前两者性凉，后两者性温，如此搭配不偏不倚，虽然少了精准度和效率，但只要不是寒、热之邪深重之人，大都会有一定的解表之功。《温病条辨》在该方原文后注解：“衄者去荆芥、豆豉”。可见如果有更多的温热病的症状，那就可以将进一步将方子划裁，使其更加精准。银花、连翘作为君药值得做重点说，其既可以透散风热又可以清热解毒，但在此方中，用量少、不久煎，还是以透散风热为主；由于风热多袭上焦心肺，故用淡竹叶去其心火，用桔梗宣肺化痰；风热常犯咽喉，故用牛蒡子搭配薄荷，疏散风热，清利咽喉；芦根为可选药多在病患有口干渴的症状时使用，可清热生津，它虽然药性偏寒但又味甘，药性平和不损正气；最后用生甘草调和诸药，又有清热解毒之功。 桑菊饮：桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、桔梗、甘草、苇根（芦根）； 简介：该方有多味药与银翘散相似，但却是《温病条辨》中，专为治疗风温咳嗽所设。其症状表现比银翘散还轻微：不发热或身热不甚，口微渴而咳嗽。 1）巧记法： 为何杏干皆连菊叶（苇根、薄荷、杏仁、生甘草、桔梗、连翘、菊花、桑叶） 2）汤头歌诀： 桑菊饮中桔梗翘，杏仁甘草薄荷饶，芦根为引轻清剂，热盛阳明入母膏； 3）方解记忆法： 桑菊饮顾名思义以桑叶、菊花为君，二者皆为轻清之品，善于透散上焦风热自不在话下，但其入肺经的同时又都入肝经，有清肝明目之疗效，使得其不仅对于木火刑金所造成的咳嗽有效，也是应对头面部温热症的常用药对；薄荷、连翘除可助君药疏散风热，前者还可以清利咽喉，后者清热解毒；桔梗、杏仁一升一降宣降肺气，用于调理肺部气机的重要药对；芦根清热生津应对口微渴；生甘草调和诸药。 麻杏甘石汤：麻黄、杏仁、石膏、炙甘草； 简介：这是一首经方，药名就写明了配伍，我们重点掌握它的功效。经方的系统中，我们学习了麻黄汤、小青龙汤以及桂枝加厚朴杏子汤等都可以应对咳喘，但是这些都是不同程度的寒邪或寒饮所致；如果病邪已经全部或者部分入里化热，热壅于肺使得肺失宣降引发咳喘，那就要用到麻杏甘石汤了。 1）巧记法： 干妈拾杏：甘草、麻黄、石膏、杏仁； 2）汤头歌诀： 伤寒麻杏甘石汤，汗出而喘法度量，辛凉宣泄能清肺，定喘除热效力彰； 3）方解记忆法： 此方与麻黄汤药味相似，也同样可以用于咳喘，我们可以比较记忆。麻黄汤中将桂枝替换成石膏即为麻杏甘石汤。麻黄能发汗还能定喘，没有了桂枝，发汗能力减弱很多，再者石膏对于麻黄的发散作用有抑制作用，《伤寒论》中麻杏甘石汤石膏的用量为麻黄的两倍，更体现了这种抑制。所以麻黄在此处发散、发汗作用已经不大，此处是重点用它的定喘的效力；麻黄配伍杏仁则一宣一降，更加增强了止咳定喘的效力；由于该病已经化热，所以必定要用清肺热的药，在经方的系统中，用于清解肺、胃气分热证，非石膏莫属，而且也仅此一味搞定。石膏证的典型症状是：身热、汗出、烦躁、口干渴、脉洪大或滑数。所以此方用石膏为君，虽有辛凉解表之意，但主要还是来清肺平喘的。最后用炙甘草护住中焦脾胃，防止寒凉伤正也有助于化生津液。好了，今天就讲到这里。本文章原创于微信公众号：1中1医，大家觉得有用请帮我点赞、转发。 本课程所用《方剂学》最新版规划教材可以点击如下链接购买： 前期课程目录： 跟我记方剂1-辛温解表：麻黄汤、桂枝汤、大小青龙汤 专题课程说明： 本专题以讲解中医方剂的构成和记忆方法为主，介绍方剂的功能、应用为辅，本着实用简练为原则，与大家一起学好方剂学。本专题既适合院校学子学习《方剂学》、背诵方剂，也适合想学好中医的爱好者群体。我将从多个角度切入帮助大家有效率的记住、理解每一首方剂。 记忆方法分成三个部分： 1）巧记法：是利用谐音字组成一两句话的俗语。巧记法的特点是第一记忆效率极高，但东拉西扯与中医方剂完全无关，容易遗忘，仅适合应付考试或者配合其它方法来辅助记忆； 2）汤头歌诀：背诵方歌向来是明清以后学习中医的人之不二选择，汤头歌诀是其中最为正统的方歌。其特点是把方剂构成与主治功用一起编为诗句，朗朗上口，方便记忆。但对于普通成年人来说也是比较尴尬，成年人瞬间记忆能力强，但容易遗忘，一首方子简单的4句话，复杂的16句，甚至更多，对于长期记忆并不友好。所以这种方法适合青少年打好中医基础，当然也适合记忆力不错的成年人。 3）方解记忆法：方解记忆法，让我们在理解的基础上去记背方剂。成年人本身理解力就强于记忆力，在理解基础上记忆，可以更牢固；另外，相较于死记硬背，弄明白每个方剂的药物作用和搭配，也更有利于将来有一定经验后摆脱方剂，自己组方。所以，使用这种方法记忆方剂，将对我们的中医水平有很大帮助。 本专题将会对经典的用药比例做出说明，但并不标注具体每一味药的用量，因为从原著到药典，出处不同用量皆不同，具体用量宜根据病患病情与医生用药习惯灵活掌握。 |
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