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1997年6月16日，虽然还有几天就要到二十四节气的夏至日，但是下午两点左右的田间，地表被太阳长时间炙烤，返着蒸人的热气。张翠兰今年47岁，生得身宽体胖，但她是个能干的主，家里家外操持得井井有条。她为人热情，性格爽朗，谁家有事她都愿意搭把手。但就是这脾气，容易急躁，这不，刚过了中午，想起地里还有点农活，顾不上这会儿的炎热的天气，急忙拿了农具就往田里赶去。 同一时间，县城关医院中医科，年近古稀的李可被张院长请来为中医科的中青年医师们传授危急重症的抢救治疗经验。此时的他身着红色短袖衬衫，鬓发半白，面带笑容，与中青年医师们谈到关键之时，一双医家独具的慧眼总是熠熠生辉。刚刚离席一阵的张院长此时重返会议室，只见他面色略显焦急地道：“各位同志，我们的分享会要暂时中断一下。李院长，我们急救车刚刚送来一位脑溢血中风的病人，情况不乐观，您能否一起协同治疗？”李可听闻，立马起身道：“人命关天，若能一助，自是当仁不让！速速带路。” 他这一辈子只要听闻有人病重危急，无论贫富贵贱，无论什么得失与风险，那一刻只一心赴救。 于是李可在张院长的带领下迅速来到抢救室，而此时躺在那的正是张翠兰。原来，张翠兰患原发性高血压，失治多年，时不时会感到头晕、四肢发麻，但她都是吃些降压药挺一挺就过去了。就在刚才，久蹲后猛一起身，便突然昏扑在田间。被路过的乡亲扶起后，发现口角流涎，呕吐如喷射状，失语，右边身子瘫软不能动，继而陷入昏迷，被家人紧急送来医院抢救。 李可上前，只见病人面赤如醉，两手握固，四肢拘挛，项强，瞳孔不等等症状，痰涌如鼾。CT检查报告显示患者左颞右基底节区出血，右基底节区腔隙性脑梗塞，脑溢血。结合西医诊断意见，李可诊断患者属于“风中于脏，痰热内闭“，危在顷刻。因此，除西医常规抢救措施外，李可马上让人取来三棱针亲自施针重刺患者十宣穴、十二井穴，刺双足趾尖出血，刺激末梢神经，减轻脑压；再用毫针强刺素髎，人中，内关，足三里，丰隆，涌泉等穴，由上而下，重刺健侧，引血下行，来促进患者苏醒，一日施针两次。再加用中医清开灵、醒脑静静滴，早用活血化瘀中药针剂，促进吸收，防止脑疝的形成，2次/日。这一晚，李可将老旧的台式电话机拉到床边的小椅子上，担心患者病情变化，思索着用方配伍，辗转反侧。 到了6月17日一早，天才蒙蒙亮，他便赶到医院。按他的方法处理后，患者果然痰涌大减，四肢拘挛缓解，喂水可以咽下，体温38.5℃。此时危急关头略过，李可提出加用中药： 第一方主要降气火的升腾，清痰热的内闭：赭石粉、怀牛膝、生石决、生牡蛎、生白芍、元参、生半夏各30克，黄芩、天麻、勾藤各15克，酒大黄、天竺黄、胆南星、菖蒲、郁金、甘草、车前子各10克，生铁锈磨浓汁煎药，一日一剂； 加配二方：安宫牛黄丸2丸，捣为糊，一日2丸； 再配三方：羚羊角粉2克，麝香0.3克，以竹沥水加姜汁数滴，一日内多次分服。 24小时后，到了6月18日10点左右，护士查房反馈患者黎明时泻下了热臭的大便一次，呕吐止住了，痰鸣声亦消失，瞳孔恢复等大、等圆，体温37.5℃。李可便在原方基础上去掉了生半夏，黄芩炒炭，熟大黄另煎，助泻火解毒，待患者再泻一次后弃去，余药不变。安宫丸减为1丸。 张翠兰按李可的方子连进3剂药后，到了6月22日早7点多，她终于可以睁目看人，苏醒过来！可以点头、摇头回答询问，但仍然不能说话，血压恢复了正常，会用手指口，要水喝，开始吃一些流食。看舌头是舌红，舌根有腻苔，边尖有瘀斑。神色倦怠，体温降到了37℃，六脉细数而虚。此时，病情已稳，李可又给病人开了扶正清脑化瘀的散剂： 三七、琥珀、西洋参、藏红花、人工牛黄、天竺黄、生水蛭、炮甲珠、全虫尾、大蜈蚣、羚羊角尖各10克，守宫10条，麝香3克，上药研粉混匀，1克/次，3次/日，竹沥水送下。 发病后的第十天，到了6月26日，张翠兰的口眼歪斜已正，舌体灵活，开始讲简单的话。这几日，李可不断地往返医院，亲自为她施针，叮嘱用药，每日到张翠兰的床边跟进病情变化。家属得知这位救命圣手正是县中医院的老院长，在出院前给李可送了好些新鲜的家养鸡蛋。李可笑眯眯地推还给家属，让他们拿回去好好给病人调理身体。 “擅治急症，是中医学的固有传统，历代中医名家大师，人人都是起死回生、妙手回春的高手，为什么现代中医却退出急症阵地呢？时下世人称中医是‘慢郎中’，这是我们中医的奇耻大辱！我呼吁老中青三代中医起而雪耻，不要自卑，不要妄自菲薄，自甘附庸。要充满信心与豪情，走中医发展的道路，攻克世界医学难题！” 再次与中医科的医师们坐下交流时，李可如是说。 本文医案及处方摘自李可著《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》。 本文所涉及针刺及药方均属对症施治，如有需要，请咨询医师后谨慎应用。擅自应用后出现任何后果，本文概不负责。 故事情节、其他人物姓名系属虚构，若有雷同，纯属巧合。 |
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