超全面！肝功能检查化验单解读（加强版）

肝功能化验单对我来说就像天书一样，根本看不懂。拿着一叠纸找医生真的好茫然......【挠头】

【微笑】这种情况非常常见。即使做了很多次肝功能检查，还是有很多肝友对化验单各种迷。别担心，接下来我们好好认识一下肝功能检查指标。

以上情景纯属常见现象

参考值表示该项检查正常范围参考，具体以本人化验单为准

提示栏表明检测结果对比参考范围的波动，作用较大

| 图片来自网络示例，以本人化验单为准

临床上评估肝脏功能的血清学指标很多，一般包括以下几类：

1

谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶（AST）

谷丙转氨酶又称丙氨酸氨基转移酶，参考正常值5-40U/L；

谷草转氨酶又称天门冬氨酸氨基转移酶，参考正常值5-34U/L；

是反映肝细胞损伤/肝实质损害的指标。ALT与AST主要分布在肝脏的肝细胞内，能敏感地反映肝细胞损伤与否及损伤程度。

ALT是最常用的敏感指标（1%的肝细胞发生坏死时，血清ALT水平即可升高1倍）；AST持续升高则往往提示肝实质损害严重，是慢性化程度加重的标志。

▋谷丙转氨酶(ALT)升高：急性和慢性病毒性肝炎， 饮酒引起的肝脏损伤，药物引起的肝脏损伤 ， 其他引起ALT异常因素(脂肪肝、肝癌等)。当ALT>正常10倍，肯定有肝损害（如慢性乙肝）。

▋谷草转氨酶(AST)增高>60u/L：心肌梗死急性期、急性肝炎、药物中毒性肝细胞坏死、慢性肝炎活动期，肝硬化活动期、肝癌、心肌炎、肾炎、肌炎。

▋ALT/AST比值结果分析：AST大幅度升高意味着肝细胞损伤比较严重。因此，在临床上往往把ALT/AST的比值作为一个诊断指标和病情监测指标来看。鉴别肝病：酒精肝>2，慢乙肝>1可能有肝纤维化或肝硬化。

▋重症肝炎，由于大量肝细胞坏死，血中ALT逐渐下降，而此时胆红素却进行性升高，即出现“胆酶分离”现象，这常常是肝坏死的前兆。

2

γ-谷氨酰转肽酶（GGT或γ-GT）

参考正常值5-50U/L

GGT主要是来自肝胆系统，因此，它主要是肝胆疾病的监测项目，是反映肝脏分泌和排泄功能的指标。

▋GGT轻度和中度增高：急性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬化失代偿期。

▋GGT明显升高：肝胆其他疾病肝癌、肝阻塞性黄疸、胆汁性肝硬化、胆管炎、胆囊息肉、胆结石、胰腺炎、胰头癌、胆道癌等。

▋长期或大量的饮酒，也会导致该酶的升高；长期接受某些药物如苯巴比妥、苯妥英纳、安替比林者，口服避孕药等也会使GGT升高。

3

碱性磷酸酶（ALP）

参考正常值40-150U/L（速率法）

血清中ALP主要来自肝脏和骨骼，是反映肝脏分泌和排泄功能的指标。主要用于骨骼、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。

4

胆红素相关指标

总胆红素（TBil，参考正常值2-20μmol/L）

直接胆红素（DBil，参考正常值0-6μmol/L）

间接胆红素（IBil，IBil=TBil-DBiL，参考正常值5.1-13.7μmol/L）

胆红素是血液中衰老红细胞分解和破坏的产物，是反映肝脏分泌和排泄功能的指标。

当患有病毒性肝炎、药物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黄疸等时，都可以出现胆红素升高。

▋直接和间接胆红素会明显升高：肝细胞受到损伤时如肝炎时，直接和间接胆红素会明显升高。

▋直接胆红素显著升高：胆道疾病，尤其是胆囊结石、胆道息肉、胆囊炎等，血中直接胆红素显著升高。

▋间接胆红素明显增加：溶血性疾病如溶血性黄疸，使血液中的胆红素来源增加，肝脏处理不及，造成间接胆红素明显增加。

5

胆汁酸（TBA）

参考正常值0-10μmol/L

反映肝脏分泌和排泄功能的指标，是肝排泄的主要有机阴离子，其代谢情况主要受肝脏控制、

当肝功能损害时，其升高往往比胆红素早而明显。因此能更敏感地反映肝损害。

6

胆碱酯酶（CHE）

参考正常值4-12.6kU/L（速率法）

CHE由肝脏合成，故此酶活性降低常常反映肝脏贮备功能受损。

▋如急性病毒性肝炎患者，其血清胆碱酯酶降低与病情严重程度有关，与黄疸程度不一定平行，若活力持续降低，常提示预后不良；

▋而亚急性重型肝炎患者，特别是肝昏迷病人，血清胆碱酯酶明显降低，且多呈持久性降低。

7

相关蛋白

总蛋白(TP)：60-80g/L;

白蛋白(ALB)：35-55g/L;

球蛋白(GLB)：20.0-30.0g/L;

白球比(ALB/GLB)：1.20-2.00;

血液中蛋白的含量可以反映肝脏合成功能；肝脏合成功能下降，相关蛋白指标在血液中浓度随之降低，其降低程度与肝脏合成功能损害程度呈正相关。

白蛋白是由肝实质细胞合成，在血浆中的半衰期约为15-19天，是血浆中含量最多的蛋白质，占血浆总蛋白的40%-60%；

▋白蛋白降低：常见于肝硬化合并腹水及其他肝功能严重损害（如急性肝坏死、中毒性肝炎等）营养不良、慢性消耗性疾病、糖尿病、严重出血肾病综合征等。当白蛋白降低至25g/L以下易产生腹水。

▋蛋白质降低：表示肝脏合成功能受损害，是病情比较严重的表现，如慢性活动性肝炎、肝硬化、肝功能衰竭等。

▋一些非肝脏疾病也可以使血液中蛋白质发生变化，所以分析结果时要注意一些生理性的影响因素。

8

凝血酶原时间（PT）

参考正常值：12-14秒；凝血酶原活动度PTA80-100%

反映肝脏合成功能，肝脏合成功能下降，以上指标在血液中浓度随之降低，其降低程度与肝脏合成功能损害程度呈正相关。

肝脏是血液凝血因子的主要场所，凝血酶原是由肝脏合成的维生素K依赖因子之一；

凝血酶原活动度（PTA）是判断肝细胞坏死的严重程度及预后的敏感指标；

肝促凝血活酶试验（HPT）是测定肝脏储备功能的方法之一，能敏感而可靠地反映肝损害所造成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ合成障碍。

▋PT延长：揭示肝脏合成各种凝血因子的能力降低。

▋PTA降低：常反映肝细胞的损害程度较严重，常可引起牙龈出血、鼻出血、青紫色淤痕等症状，PTA小于40%可诊断重症肝炎。

▋HPT降低：临床检测表明，急性肝炎、慢性活动型肝炎、肝硬化和亚急性重型肝炎病人在病程的各个阶段，其HPT降低。病情越重，HPT越低。当肝病发展到肝细胞功能衰竭时，其HPT均显著下降，一般多低于0.5。若HPT逐渐依次恢复，则预后良好。

9

甲胎蛋白（AFP）

反映肝脏肿瘤的指标

正常情况下，AFP主要在胎儿的肝脏中合成，在妊娠30周达最高峰，以后逐渐下降，胎儿出生后约两周甲胎蛋白从血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20ug/L。

当肝细胞发生癌变时，却又可恢复产生AFP的功能，而且随着病情恶化，它在血清中的含量会急剧增加，使得AFP成为诊断原发性肝癌的一个特异性临床指标。

10

肝纤四项

包括以下指标：Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白、透明质酸酶。是反映肝脏纤维化和肝硬化的指标，主要用来检查诊断慢性肝病患者病情发展状况和治疗效果，是衡量炎症活动度、纤维化程度的重要依据。

此外，由于肝硬化病人往往伴随着门静脉高压及脾功能亢进，常常导致血常规里的白细胞（WBC）和血小板（PLT）水平明显下降，因此，WBC和PLT也是评估门静脉高压程度（间接反映肝硬化程度）的常用指标。

更多检查指标|参考正常范围

葡萄糖(GLU)：3.89~6.11;

尿素氮(BUN)：1.7~8.3;

肌酐(CRE)：53~108;

乳酸脱氢酶(LDH-L)：109~245;

肌酸激酶(CK)：24.0~195.0;

总胆固醇(CHOL)：3.35~6.45;

甘油三酯(TRIG)：0.48~1.17;

尿酸(UA)：202~416

本参考值适用于大多数人群，具体标准应详询主治医师

临床医生还需要结合您的既往病史、临床表现/体征及其他辅助检查等诸多信息，才能得出相对准确的判断和诊断

注意事项

空腹抽血：空腹时间一般为8-12小时，对于初次检查肝功能者，尤应如此。

饮食禁忌：肝功能检查多项内容测定值与饮食有一定关系，如饮酒易使某些血清酶值升高，进食油腻食物后可以使血脂增高等。

避免剧烈运动：做肝功能化验前一定不要进行剧烈的运动，此外还要注意不要过度劳累等，以免影响肝功能检查结果。

检查费用：大概在100元人民币左右。功能的检查费用跟各地的消费水平、检查项目的多少、检查方法、还有医院的级别等有关。肝功能的检查所需的参考费用大概是几十元到上百元不等，不同的医院开展不同的项目，收取的费用也不太相同，具体费用大家可以咨询当地的正规大医院。

参考资料来源|

和饶医生聊聊肝移植《大夫，肝功能化验单咋看啊？》

佳仁肝友频道《肝移植各项指标有什么含义？》

360百科、百度百科《肝功能检查》

佳仁君小结：

定期进行肝功检查十分必要。而自己能够看懂化验单就会带来大大的方便和踏实。以上详实的化验单解读希望对各位肝友及您的家人提供一点点帮助。但并不是说这些数据就完全代表相关病症的发生，遇到疑惑还是要咨询自己的主治医生或佳仁平台的医生哦。

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