它让我对大锥度机扩爱不释手——陈乃焰

大锥度机扩是现代根管治疗的重要组成部分，也是牙科医生的好帮手。但是，由于早前使用某品牌机扩的局限性及使用方法不当，以至于在相当长一段時间里弃之不用，甚至还有所抵制。2017年5月，KQ88网站周总给我寄来一打欧罗得卡21mm机扩让我试用，不曾想这打机扩（硬锉）居然用了63个根管才夭折。从此我开始购买并钻研大锥度机扩，并从中总结出一些经验教训，以至于现在再也不想用手扩了，买来的手扩锉针只用于测定根管长度拍片用了，过去疏通细小根管的8号及10号K锉也很少用了，因为机扩的疏通锉已经可以轻松的代替它。

下面就欧罗得卡21mm软锉的使用体会简介如下，不当之处敬请指正。

1．减少劳动強度，节约操作時间  这是机扩的最大优点，尤其是细小根管，手扩从8号K锉开始，逐号逐步扩大，需要占用较多時间，且反复捻转使医生手指疲劳，而使用机扩只需把握机头使用微力引导，让锉自动旋转从而达到深入根尖及清理扩大根管的目的，既节约時间又减轻劳动强度，快速的完成去髓（或清腐）及根管预备，使医生有一种成功的愉悦感。

2．良好的柔软度不易形成肩台：欧罗得卡21mm软锉有较大的柔软性，容易通过原始根管形态，对弯曲根管能顺利深入而不会形成台肩，从使用软锉至今己扩了一千多个根管，从未发生过台肩形成，更未发生侧穿。

3．能较好克服合间距离过低患牙：个别患者由于合间距离过低，上颌7去髓或根管治疗用手扩困难较大，甚至是不可能。在彻底揭除髓顶后试用开口锉探查并扩大根管口，再用疏通锉及成形锉扩根，已顺利的完成3例此类患牙（图）。

张口度受限，手锉仅探到远中根管

使用机扩完成治疗

4．材质良好不易折断。上面己提到试用一套做了63个根管才折断，说明其材质优良。但为了防止意外，临床使用中我把它定为后牙用30个根管退休，为节约成本，退休后再酌情用于较粗直的单根管牙，还可用十多次。个别断针多为红色成形锉，其他锉因较柔软几乎未断过。

5．用于断针（器械分离）旁路疏通  常在河边走哪有不湿鞋。无论手扩或机扩，做多了断针是难免的，除了个别断针在根管上段，中下段断针是难以取出的，唯一的补救措施是扩通旁路，但由于断针同根管壁接触紧密，使用手扩多数难度较大。采用欧罗得卡疏通锉，可以较好的解决这个问题，比手用扩大针容易得多，疏通后再用黄色成形锉扩大即可，为防止根管壁削除过多，今后可能造成根裂隐患，故笔者不主张再用红色成形锉。

根管下段断针

机扩疏通旁路

试尖

根充后

6．根据不同根管决定成型锉号   一般情况下年轻患者的根管都可以扩到25号（红色），而对中老年患者则应有所区别，灵活应用。如上磨牙颊根，下磨牙近中根多根管较细小弯曲，一般扩到20号（黄色）即可，这样就可避免强扩可能造成的断针及今后可能出现的根裂等弊端。

7．疏通锉代替手用锉测定根管长度  过去对细小根管的疏通用8#或10#K锉，使用过程有一定难度。用机用疏通锉根据患牙长度及手感，到一定长度后再拍片就能确定根管工作长度，这比手扩要容易的多。而对于个别死髓牙高度钙化的根管，钙化物比牙本质都硬，即使用机用不锈钢扩大针也无济于事，不可盲目强扩，否则于事无补。