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常记溪亭日暮，沉醉不知归路。 云南省一院 孙丹雄 好久没有写有趣病例了！ It's been a long day without you my friend ！ And I'll tell you all about it when I see you again！ 周末，来个有趣病例！ 01
病灶在右肺，上叶，前段！ 由于这个磨玻璃结节实在太小，我叫他半年后复查！如果焦虑，那就3月后复查！ 其实，也可以1年后复查，请看文献！ 半年后，患者去当地医院复查，病灶居然不在了！ 什么情况？ 02 好了吗？ 03 峰回路转 大约1年半过去了，病人又来找我！ 我看了看当地医院的CT，什么都看不到！ 但是，病人抽烟，家里面的很多老人皆因肺癌亡故！ 我建议他做个高分辨CT！ 结果，我们医院的高分辨率CT，在同一个地方，病灶居然增大了一点点！ 肿么办？ 04 其实 其实，病人的磨玻璃根本没有好转，也没有消失！ 因为病灶太小，当地医院的厚层CT扫描根本没有发现！ 目前肿么办？ 05 肺癌的高危人群 肺结节诊治中国专家共识 （2018年版），建议将我国肺癌高危人群定义为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者： （1）吸烟≥20包年（或400年支），或曾经吸烟≥20包年（或400年支），戒烟时间<15年； （2）有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）； （3）合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有病史者； （4）既往罹患恶性肿瘤或有家族史者。
磨玻璃结节虽然很小，但是增大了，虽然只是一点点！ 下一步，手术最靠谱！ 06 病理 07
然而，因为中途复查，病灶消失，没有及时手术，现在居然是浸润性腺癌！ 原位癌楔形切除术即可（切下一小块肺即可），不需要切除肺叶！ 但是，假如是浸润性肺癌，虽然病灶很小，对于高危人群最好是整个肺叶切除，以减少复发！ 再小的病灶，都可能浸润！ 进展缓慢的结节，也要警惕肿瘤！ 08 小结节
杨柳岸，晓风残月。 视频 这样学历史，还有人不喜欢吗？ 胥渡吧搞笑配音：当杨贵妃加入了唐朝皇帝群聊。 |
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