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在疫情期间，很多癌症患者没有得到及时的手术治疗，会不会影响他们的生存，会不会容易复发呢？这是很多癌症患者关心的问题，也是医生们非常关心的问题。 随着我国的疫情得到控制，很多医院已经开始正常接收病人了，回到两个月以前，很多医院都只能做急诊手术，普通的择期和限期手术，基本上都取消了，其中就有很多的癌症患者，没有得到及时的手术，只能在家里面等，或者在此期间使用化疗。 现在欧美国家的疫情大爆发，他们也同样面临类似的问题，癌症患者可能无法及时得到收治，那么，推迟手术，会不会有危险，会不会导致肿瘤进展，影响预后呢？最长可以等待多长时间呢？ 最近，权威医学杂志《外科学年鉴》发文，回顾性分析了癌症患者延期手术对生存的影响，文章题目为：Are we harming cancer patients by delaying their cancer surgery during the COVID-19 pandemic? 我们来看看这篇文章主要讲了什么。 文章回顾了美国国家癌症数据库National Cancer Database (NCDB)的癌症患者的数据，从2004年至2016年，总共有4,403,437名癌症患者接受了手术治疗。 研究的指标为癌症患者如果没有及时接受手术治疗，延期多长时间，会影响癌症患者的生存率或者完整切除的概率。 对于那些直接接受手术的癌症患者，中位安全延缓时间safe postponement period (SPP)为3周，从诊断癌症到接受手术治疗的时间为6周。对于48%的癌症种类，SPP至少为4周。 也就是说，正常情况下，如果没有疫情，一个癌症患者从诊断到接受手术的时间为3周。但是，如果因为其他事情耽误了，再延长3周时间，6周的时候做手术，还是很安全的，不会降低生存率或者完整切除的概率。 对于先接受化疗或者放疗等新辅助治疗的患者，中位的SPP为8周，从诊断到接受手术的时间为26周，对于76%的癌症类型，SPP至少为6周。 我们以下图为例，每一个横杆代表一个肿瘤，绿色表示正常情况下等待手术治疗的时间，橙色表示还可以安全延长的时间。 以第一个横杆为例，Rectum表示直肠癌，常规情况下，直肠癌从诊断到接受手术的时间为2周。如果再延长3周，从诊断到接受治疗的时间为5周，也是很安全的。 这个研究是非常非常大型的一个研究，包含超过400万的癌症患者，通过这个研究，我们可以发现，大部分癌症手术可以延期至少4周，这样是比较安全的，并不会显著影响患者的生存，肿瘤也不会明显的进展，肿瘤完整切除的概率没有明显的差别。 所以，给各位癌症患者和家属吃了一颗定心丸，肿瘤不是一天长成的，肿瘤的发展没有大家想象的这么快，对于大部分患者，肿瘤延期3至4周做手术，是比较完全的，并不会影响生存。 如果在疫情期间接受了新辅助化疗，那么延长手术的时间可以达到6至8周。 |
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