本文来源:骨今中外 1 功能锻炼的重要性
2 功能锻炼分期 早期阶段:
中期阶段:
后期阶段:
3 疾病分类与功能锻炼 下面,我们将从上下肢骨折、髋关节置换、膝关节置换等几个方面讲解其术后功能锻炼方法。(附赠关节脱位功能锻炼方法) 上肢骨折包括:锁骨骨折、肱骨干骨折、尺桡骨骨折。 下肢骨折包括:股骨颈骨折、股骨干骨折、股骨粗隆间骨折、髌骨骨折、胫腓骨折。 { 上肢骨折 } 1、锁骨骨折 功能锻炼方法: 握拳、伸指、分指、腕屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂内外旋等主动练习,幅度尽量大,逐渐增加用力程度。 骨折后2周可增加捏小球,抗阻腕屈伸运动及被动或助力的肩外展、旋转运动等。 骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸于前臂内外旋转;仰卧位,头与双肘支撑做挺胸练习。 骨折愈合解除外固定后,应开展全面练习肩关节活动练习:站立位上肢向患侧屈,做肩前后的摆动。 患肢上举爬肩梯,抗阻牵拉肩、肘屈伸练习。但在骨折2周内应避免做大幅度的肩内收与前屈练习。 2、肱骨干骨折 功能锻炼方法: 固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动,患肢做主动肌肉收缩活动。 肩、肘关节的活动:伤后2~4周除继续以上训练外,应逐渐做肩、肘关节活动,其方法是:将健手托住患肢腕部,做肩、肘前屈、后伸,然后屈曲肘关节,同时上臂后伸。 旋转肩关节:病人身体向患侧倾斜,肘关节屈曲90度以上,健手握住患侧手腕部,做肩关节旋转动作,即划圆圈动作。 外展、外旋运动:上臂外展、外旋,用手摸自己的头后部。 双臂轮转:患肢屈肘,前臂置于胸前,掌心向后、向上;健侧上肢伸直,外展于体侧,掌心向下。患肢向外上方经外下方再向内划弧圈,回至原处;同时健侧上肢向下经内上方向外划弧圈,回至原处。如此循环往复。此法可使肩、肘、腰、腿、颈部均可得到锻炼。以上锻炼方法每次15分钟,每天3~4次。 3、尺桡骨骨折 功能锻炼方法: 固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动,患肢做主动肌肉收缩活动。 肩、肘关节的活动同肱骨干骨折。骨折愈合后的锻炼:骨折愈合后,增加前臂旋转活动及用手推墙动作,使上、下骨折端产生纵轴挤压力。 { 下肢骨折 } 1、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨干骨折。 股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折和股骨干骨折的功能锻炼方法相同,其中股骨粗隆间骨折的锻炼进程可适当加快。 功能锻炼方法: 骨折复位固定后即可早期做趾与踝关节的主动伸屈、旋转活动练习,股四头肌静止收缩,每天3~4次,每次10下。 术后第二周开始在保持股骨不旋转、不内收情况下做髋与膝关节主动屈伸活动。 3周后可主动做屈伸患肢练习,方法是坐在床边,小腿下垂,双脚踩地或脚蹬地,练习用双臂撑起上身和抬起臀部。 在骨折恢复期,术后1个月要加强髋、膝、踝部的肌力,以恢复行走能力,加强下肢的稳定性。主要方法是进行坐位与站位转换活动练习,以锻炼髋关节;踝关节主动屈伸、旋转活动,以及下蹲起立。 2、髌骨骨折 功能锻炼方法: 后早期疼痛稍减轻后,病人即可开始练习股四头肌静止收缩,髋、膝、踝、趾关节主动运动。 固定后3~5天可两腿直腿抬高和膝关节屈伸运动,扶拐进行患肢负重练习。 石膏固定的病人,4~8周可去除石膏,此时可做髌骨倾向被动活动,做主动屈膝活动练习,6~8周可负重行走。 3、胫腓骨骨折 功能锻炼方法: 外固定后早期,疼痛减轻即刻进行股四头肌静止收缩运动,髌骨被动活动及足部跖趾关节和趾间关节活动。 外固定去除后,伤口愈合,可充分练习下肢各个关节活动,并逐步去拐行走。 增加髋、膝、踝关节活动练习,可做起立与坐下练习,健肢站立,患肢做髋屈伸、内收。 { 髋关节置换 } 功能锻炼方法:
屈曲踝关节 转动踝关节 每天3~4次,每次重复一下三种练习方式10遍:
将助行器放在术侧腿旁,向床边移动身体。将术侧腿移动到床下,防止术侧髋外旋、内旋。健侧腿顺势移动到床下,将身体转正,扶助行器站立。 (2) 如何坐下 坐下之前做好准备,需要有靠背和扶手的椅子,加坐垫,缓慢倒退,看好位置,双手扶稳,再缓慢坐下。屈髋不能超过90度,要坐较高的椅子。 (3)站立练习 开始的时候你会感觉头晕,所以一定要有人在身旁协助,知道你有足够的力量自行站立。进行站立练习时,你一定要扶着床边或墙上的扶手,每天练习3~4次。 重复术后第4~7天的功能锻炼方法,每天3~4次。 此期病人可以正常饮食,体力逐渐恢复,伤口疼痛减轻,关节内积血和积液已经引出,引流管已经拔除,患肢肿胀逐渐消退,可以开始进行一些卧位髋关节活动,以恢复肌肉力量,逐渐增加髋关节的活动度。 (4) 如何用助步器迈步行走 { 膝关节置换 } 功能锻炼方法:
2、术后第4~14天
术后尽快下地活动有助于康复: 1、下蹲练习:尽量下蹲,同时脚跟不要离地,坚持5~10秒后慢慢站起。 2、站立位屈膝练习:借助助行器或双拐平稳站立,尽量屈髋、屈膝,然后保持5~10秒钟,伸直膝关节。重复练习直到感觉有些疲劳。 附赠肩、肘关节脱位功能锻炼方法 ▼ 肩关节脱位 : 即日开始在胸前固定位做指、腕、肘关节的主动练习,每个动作重复5~6次,可每天增加抗阻练习和在悬吊带内做肩前屈、内收和内旋的摆动练习,即病人用健侧肢体缓慢推动患肢做外展与内收活动,活动范围以不引起患肩疼痛为限。 去除悬吊带后:①肩外展、后伸和外旋的主动运动练习,动作应缓慢、柔和,幅度逐渐扩大;②肩前屈、内收、内旋的练习。 3周后病人可进行弯腰、垂臂、甩肩锻炼,即病人弯腰90度,患肢自然下垂,以肩为顶点作圆锥形环转运动,开始范围小,逐渐扩大划环的范围。 4周后病人可作手指爬墙和手高举摸头顶锻炼。即病人面对或健侧身体对墙而立,患手摸墙,用手指交替上爬直至肩关节上举完全正常。手高举摸头顶是指患侧手摸头顶后逐渐向对侧移动,患侧手越过头顶触到对侧耳朵,或锻炼用患手触摸对侧肩胛骨,使肩关节功能完全恢复正常。 肘关节脱位: 固定期间可做伸指、握拳等锻炼,同时在外固定保护下做肩、腕关节的活动。 外固定去除后,练习肘关节的屈伸活动,增强肘关节周围肌力。可利用握小球帮助锻炼。 |
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