中医治喘有门道,这样不会丢了脸,我讲的是中医治病思维,用好这一方,再难也会好。 有人问我慢性支气管炎是不是肺不好? 首先你得知道,慢性支气管炎属中医喘证。而对喘证,自古以来都有,内不治喘这一说。这话有几层含义。 其一,喘的原因难找,总是治不好,就不敢治。 其二,引起喘的原因非常多,不是唯一的。 所以说喘绝不仅仅是肺的问题,肺气不降会喘,肺有寒水会喘,胃气不降也会喘,肠道拥塞也会喘,还有等等很多因素,如果不会辩证那怎么治的好? 我接诊的这位患者,患病已有两年,每每入冬必定咳嗽。曾因咳嗽长达一月,胸闷,咳甚胁肋闷痛住院诊断为慢性支气管炎、矽肺、肺气肿、肺大泡、右心扩大。经治疗后效果不明显。 那在这来说说西医都有哪些治疗方式。 一般严重会直接用抗生素,再者或是祛痰,或是解痉平喘,或是做雾化,或是解热镇痛,还要防治感冒。那这些办法归根结底都是治标不治本,所以就会说慢性支气管炎不能被根治。 那我四诊合参后,给患者开方:南北沙参,法半夏,陈皮,瓜蒌皮,五味子,细辛,炒白术,云苓,金荞麦根,补骨脂,菟丝子,大熟地,制黄精,炒怀山药,平地木,仙鹤草,炙紫菀,山萸肉。 药用五剂,咳嗽、咳痰、胸闷等症状均有好转,调整上方加桃仁,继续服用。后续又连续加减调理两月胸闷、咳喘已经成偶尔发作。 那患者这到底是什么问题?我给患者又用的什么方? 首先,患者有胸胸部膨满,咳甚胁肋闷痛,痰多胸闷等症状。 这是因为他年迈体衰,肺系多病丛集,以致肺气胀满而不能敛降,发为肺胀的缘故。 但在我刻诊时,还发现患者咳嗽痰多,痰浊壅肺为显,且有化热之热。 这时候究其成痰根源,仍肺虚、脾弱、肾亏使然。 故辨证为脾肾不足,痰浊蕴肺,肺失宣降之证。本虚标实,以标实为主。 其次,我在治疗上又有这样的思路。 先暂立足化痰为主,但还结合宣肺止咳、清热、健脾、益肾、活血等。 南北沙参、紫苑——润肺化痰止咳,且制约诸药之燥,祛痰而不伤正;这就像古代打仗的将军一眼,在内能制约各个阵营的统领,能攘外又能安内。 而军营里的猛将也不可或缺,于是半夏、瓜蒌皮——化痰;五味子、细辛——敛散肺气; 在派出将领擒贼先擒王,用茯苓、白术、陈皮、怀山药——健脾助运,杜其生痰之源,培土生金; 那一个军队里,前方战斗,后方补给,为了更好的战斗,于是熟地、黄精、山萸肉、补骨脂、菟丝子——补肾填精。 配伍中的每味药各有其用,既独立又相互配合。还有金荞麦根清肺解毒,消炎;平地木止咳,活血祛瘀,仙鹤草补肺生肌。 那最后,我们要知道任何一个病都没固定的治法,即使是感冒也如此,所以必要从整体去考虑,全面分析,对证治疗,这样才可能有一个好的治疗效果。 |
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