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肺癌患者白细胞低一般有两类，一类常见于免疫功能弱的患者，因为肺癌是恶性肿瘤，生长速度过快消耗人体营养物质，再加上患者胃肠功能紊乱、营养不良等因素，白细胞生成减少。 另一类常见于接受放化疗的患者。放化疗的药物对骨髓抑制作用，导致白细胞生成减少。 如果放化疗后导致白细胞轻度下降，患者的食欲基本正常，基本能正常进食，经过一周左右，白细胞可以自行恢复。但如果化疗后白细胞的下降程度比较严重，患者可能继发严重的感染，严重时危及生命。 白细胞低会出现哪些症状？ 如何对症处理？ 乏力 化疗之后的患者在一周左右，会觉得两腿像灌了铅一样提不起来，完全没力气的感觉。这时候检查血常规和电解质，如果没有低血钾、低钠、低蛋白表现，化疗后出现乏力基本上是白细胞下降的症状。 乏力，适量休息可缓解，瘫多了就不好了 图：pixabay 化疗后导致的乏力，尤其在化疗后7~14天左右最为明显。一般疲劳感会持续到下一次治疗，并且会随着治疗周期的增加而增加。 根据NCCN 指南推荐： （1）保持一定的运动量。除了重症患者，不要长时间卧床休息！越休息越严重不是一句玩笑话。每天散散步，做些轻量的家务活，有益。 （2）物理疗法。首先推荐按摩，并可以考虑针灸治疗，但是务必在正规医院进行治疗，并详细告知医生病史及病情进展情况。不可在养生馆一类的商业机构进行，以免因非专业人员操作不当造成不可挽回的后果。 （3）保证营养。在家里，患者家属可以依据患者口味准备饭菜，保证热量摄入。可考虑少食多餐，变换口味，促进食欲。让患者吃得开心，还能重获生活的乐趣。 发热、畏冷寒战、咳嗽、咳痰-肺部感染 白细胞作为免疫细胞，保护机体免受病菌侵害，一旦白细胞数量下降，就会导致免疫力低下。此时患者感染的风险就大大的增加了。如果患者出现发热、畏冷寒战、咳嗽、咳痰等症状，需要警惕肺部感染的可能。对于肺癌患者来说肺部感染是比较常见的，不可轻忽。 发热、尿急、尿痛、排尿困难-泌尿系统感染 除了肺部感染，还有其他感染可能性。如果出现发热、尿急、尿痛、排尿困难等症状，有可能是泌尿道感染。 一旦碰到这些可能预示着感染的症状不可轻易忽视，请及时就诊。 如果患者白细胞低于4╳10^9/L，注意体温变化，避免去人多的场所，一定要外出时戴口罩，并减少陪住和探视，阻断患者与传染源的接触，降低感染风险。 进食困难-口腔粘膜的溃疡 有化疗后的患者，当白细胞严重低下时，可能出现口腔黏膜的溃疡，嘴里难受，进食困难。一旦吃酸辣咸过度，更加刺激口腔，疼痛加重。 这时候只针对口腔溃疡治疗也是不够的，需要及时补充“升白”的食物或者进行升白治疗，增强免疫力。 其他溃疡处理办法→靶向药副作用处理（下） 靶向治疗总结（十）| 肺腾讲堂 此外，在家护理注意这些，可以帮助加速痊愈： 稀便、腹泻-肠道感染 之前发布的肺腾讲堂中肺腾顾问提到消化道黏膜保护剂和肠道菌群调节剂要常吃，减少长纤维食物；水果可以少量榨汁，喝温的不要喝凉的；注意关注电解质，腹泻较重的时候可以喝淡盐水；蒙脱石散可以常规用，但是洛哌丁胺需要在排除了肠道感染的情况下才可以用，或者排除之后也和小檗碱同时用。药物具体一些就是↓ 如果出现止泻药无法控制的腹泻，尤其是一吃高蛋白的食物就腹泻，这就需要看消化科了，可能是消化酶出了问题。 相关文章→靶向药副作用处理（下） 靶向治疗总结（十）| 肺腾讲堂 白细胞一直以来都被称做人体卫士，是免疫系统不可或缺的一环。 据美国数据显示，每年大约有6万名肿瘤患者因白细胞计数偏低、抵抗力过低等造成严重感染而入院，这部分患者的死亡率约为1/14。所以一定要重视白细胞数值的监测。 临床上常见有效的升白方式，就是升白针（学名：重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF））。 如何判断何时需要升白针？根据骨髓抑制的分级来看。根据骨髓抑制的程度，1度骨髓抑制无需使用升白针，食补就可以。
图：pixabay 2度骨髓抑制需视情况使用升白针，3度、4度必须使用升白针，此时食补就是辅助作用了。 骨髓抑制的血常规数据参考 此前出现过4度骨髓抑制的患者，或者为了保证短疗程高密度的化疗计划，一般在化疗结束后48小时需使用。 患者放化疗后出现白细胞下降，只要及时注意监测身体状况并对症处理，注射升白针并预防感染，一般会在数天后恢复正常。 |
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