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英国2万多人大型前瞻性研究显示新冠肺炎死亡率与这3大因素相关

 风湿中心 2020-12-08

为应对2019冠状病毒病(Covid-19)大流行,国际严重急性呼吸系统和新发感染联盟(ISARIC)的世卫组织临床特征描述方案(CCP-UK)研究于2020年1月17日启动。这项研究主要是表征在第一波增长阶段英国Covid-19住院患者的临床症状,并探讨与死亡率相关的危险因素。

这项前瞻性观察队列研究纳入了2020年2月6日至4月19日期间,英格兰、威尔士和苏格兰共208家医院收治的20133名Covid-19患者。Covid-19住院患者的中位年龄为73岁。男性住院人数多于女性(男性60%,n=12068;女性40%,n=8065)。入院前症状的中位持续时间为4天。主要观察指标为重症监护病房(高度依赖病房或重症监护病房)的入住率和死亡率。

住院患者最常见的合并症是慢性心脏病(31%, 5469/17702),单纯性糖尿病(21%, 3650/17599),非哮喘性慢性肺病(18%, 3128/17634)和慢性肾脏病(16%, 2830/17506)。23%(4161/18525)患者没有报告主要合并症。总的来说,41%(8199/20133)的患者存活出院,26%(5165/20133)死亡,34%(6769/20 133)继续接受治疗。17%(3001/18 183)的患者需要入住高度依赖性或重症监护病房,在这些患者中有28%(826/3001)存活出院,32%(958/3001)死亡,41%(1217/3001)继续接受治疗。接受机械通气的患者中,17%(276/1658)存活出院,37%(618/1658)死亡,46%(764/1658)留院观察。年龄、男性性别,慢性心脏病、非气喘性慢性肺病、慢性肾脏病、肝病和肥胖等合并症与住院死亡率增加有关。

多变量Cox比例风险模型(年龄、性别和主要合并症)

总的来说,研究参与者的死亡率很高,独立危险因素是年龄、男性性别和慢性合并症(包括肥胖)。这项研究显示了大流行防备的重要性,以及有必要随时准备开展针对疫情暴发的研究。

British Medical Journal 2020;369:m1985

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