经方名家荟萃之麻黄杏仁薏苡甘草汤

【方剂】

麻黄杏仁薏苡甘草汤方

麻黄（去节，半两，汤泡） 甘草（一两，炙） 薏苡仁（半两） 杏仁（十个，去皮尖，炒）

上锉麻豆大，每服四钱，水一盏半，煮八分，去渣，温服，有微汗避风。

【条文】

病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。

【医案】

（胡希恕医案）

白某，男，45 岁，病案号 48239。

初诊日期 1967 年 9 月 3 日：腰膝酸疼、右臀酸胀、背拘急一年多，经检查为“胸腰椎骨质增生”，中西药治疗未见明显疗效。近一月来身热身重，午后加重，双下肢轻度浮肿。舌苔白腻，脉弦滑细。胡老辨证为太阳表实热挟湿，为麻杏薏甘汤方证，方药用：

麻黄三钱 杏仁二钱 薏苡仁六钱 炙甘草二钱

结果：上药服三剂，身热身重减轻，又服三剂，身热已，腰膝酸疼减。又经检查确诊有“肾盂肾炎”。改服猪苓汤加防己、苍术等加减，治疗一月余，诸症皆消

黄某，女性，37 岁，某厂门诊病历号1971。

1966 年 4 月 1 日初诊。关节疼痛已五年，经多处检查诊断为“慢性关节炎”、“腰骶关节韧带劳损”。近症：四肢关节痛，不能屈伸，屈则酸痛，腰以下发胀，且白带多，下肢微肿，苔白腻，脉沉弦滑。此风寒湿痹而湿重者，治以温化寒湿，与麻杏苡甘汤加味：

麻黄 10 克 杏仁 10 克生苡仁 30 克 炙甘草 6 克 茯苓 12 克 苍术 12 克 制附片 10克

结果：上药服四剂，关节痛减，白带也减。因天气变化症状有反复，但继续以本方加减治疗，5 月 6日复诊，关节痛已。服丸药以巩固。

【名家论述】

（李冠杰讲述）

麻杏苡甘汤

麻杏苡甘汤呢，就是既有表证，又有里热还有水证。我有这么一个医案，有的同学看了以后觉得不理解。小伙子，30多岁，挺壮实的，是个修车的，他说腰痛，痛的往车下边去修车时痛的挺厉害，他有水证，有里热，也不怎么出汗。我就给他这个方子，他就吃了一次，效果非常好。