中风(脑梗死)的康复治疗

田雨青先生：中风(脑梗死)的康复治疗，3付显效中医并非慢郎中 | 一针一药

田雨青 厦门一针一药 昨天

初诊2020年11月13日

李某，男，60岁，因“脑梗死”于2020.11.12入住我院康复科行康复治疗，为求症状进一步好转，次日患者家属要求田雨青主任医师会诊口服中药及行舌针治疗。

症见

患者善忘，言语不利，呛饮呛咳，右侧肢体不能自主活动，手不由自主抖动，纳寐可，二便调，舌苔白厚腻，舌下系脉瘀曲，脉弦滑。腹诊：腹力3/5级，脐上、中、下悸动，上腹、脐中、左少腹压痛。

既往检查

2020.10.19我市人民医院颅脑、胸部CT示：1.考虑左侧颞叶脑梗死，2.左侧基底节区腔梗灶或缺血灶，3.右侧上颌窦黏膜增厚，4.左肺上叶舌段小片实变，5.两肺散在纤维条索，6.主动脉管壁钙化斑块形成，7.肝内钙化灶。2020.10.21宁夏医科大学总医院腹部超声示：脂肪肝；心脏超声：二尖瓣返流（轻度），左室收缩功能正常。2020.10.22宁夏医科大学总医院颅脑磁共振平扫+弥散示：1.左侧额颞顶枕叶、侧脑室旁及基底节区多发新鲜梗塞灶，2.双侧侧脑室周围及半卵圆中心脑白质脱髓鞘改变，3.双侧筛窦炎。

个人史

吸烟40余年，20-30支/日。

辨证

太阳太阴合病夹瘀证，治以调营祛湿化瘀。

拟方 

桂枝加桂汤合半夏厚朴汤合桂枝茯苓丸加减，具体方药如下：

半夏10  厚朴10  茯苓15  苏叶10  

生姜10  桂枝20  桃仁10  白芍12  

丹皮10  大枣10  炙甘草5

7付，水煎服。  

二诊2020年11月20日

患者家属诉3服药后患者再无呛饮呛咳及手抖，守方7付，水煎服。

按语

1.患者初诊呛饮呛咳、舌苔白厚腻，结合腹诊：脐上、中、下悸动，为桂枝加桂汤用药指征；

2.患者呛饮呛咳，言语不利，舌苔白厚腻，脉弦滑，考虑为太阴脾虚，痰涎结聚所致，符合半夏厚朴汤方证，

3.患者善忘，舌下系脉瘀曲，典型瘀血阻络征象，结合腹诊：左少腹压痛，符合桂枝茯苓丸方证。

方对证效如桴鼓，故3付显效，中医并非慢郎中。