27痛泻药方

       痛泻药方是临床非常常用的一个方，也是我个人非常喜欢的方子，这个方子呢也是张景岳先生的。

        景岳全书里面的方子也非常有意思，非常多，我们也经常用，但是有一条景岳全书的方子，不像我前面讲的那个局方那么好使，有些方子经常被人诟病说它效果不好，但是用的好的时候效果非常好，我个人很喜欢用。

        痛泻药方，就是治痛泻的最重要的方法就叫做痛泻药方。

       痛泻药方，其实在景岳全书里没有给他起这个名字，后人给取的。

       那么什么叫痛解呢？所谓痛泻就是腹痛欲泻，泻后痛减。突如起来一阵腹痛，要上厕所，上了之后啥事儿都没有跟正常人一样。

        那为什么会出现痛泻呢？我们认为这种突如其来的痛，痛了以后就泄，泻了以后就好哇，是风木克脾土引起来的，第1个有肝木克脾土，第二个有风证，有内风，风性善行而数变，风性主动，所以它来的快，说拉就拉。很多病人跟我讲我出去以后第1件事我就熟悉哪里有厕所，去商场，我去看哪里有厕所。

       治疗：既然是肝木克脾土，疏肝、扶脾，有内风，再祛风。就这三组药。

      首先疏肝，用芍药疏肝，有人说芍药不是舒肝的，对！芍药养肝，肝不就不能克脾土了嘛！养肝柔肝平肝，使肝平和下来，不再去欺负了人家，所以一个小孩子捣乱打了另外一个小孩子，你不是说一定把他暴揍一顿的，你也可以温柔的跟他讲道理啊，给他多一点关爱对吧，我们现在心里平常平常讲所有的心理学基础都是说以爱为基础啊，我们治疗的时候也是一样的。

        为什么肝老欺负人家？因为肝血不能荣养他，所以这个时候补肝就能够让他慢慢的缓和下来，所以用芍药，这是第1个。

        第2个芍药本身就能够敛阴养阴，经常腹泻的人就容易阴虚，要用芍药来养。然后呢，再加上陈皮，陈皮能够行气，那么你既然肝郁就容易气机不利，既然是克脾土，那很可能就是肝脾都有气机不利，那这个时候呢，我们用陈皮来给它疏利气机 ，然后你不是有内风吗？风盛则动，拉肚子是不是也是一种动之太过啊，大肠传导的动之太过嘛，所以要加一点点风药，什么药呢？防风！

       所以最后不要忘了是泻，所以我要健脾止泻，用白术来做君药，所以白术量最大，而且用的炒白术，不能用生白术，生白术要拉的。

       好，就这几个药就可以了，如果是泻的非常时间长的，那么这个时候容易什么容易使脾气不升有现象，有陷下之势，这时候稍微加一点炒升麻来给它升升清啊也可以，那如果不用炒升麻 ，用炒葛根可不可以呢？也行啊。

        好，这个就是痛泻药方，非常好记啊，就是肚子痛就要拉，拉了就好，然后呢，给他养养肝健健脾祛祛风，所以白术、白芍、陈皮、甘草，如果你还记不住背个顺口溜，我不知道你们浙江的方言是怎么样的，我们老家的方言，伯伯读白白，就是陈白白怕风，就是姓陈的白白特别怕风，陈皮、白术、白芍、防风。

       这个方子就是扶土伐木的，所以看，白术土药，陈皮土药，白芍木药，防风木药，为什么防风是木药，去风的嘛，木就是风，它恰好是均衡的，那么我们在临床上呢，有的时候治疗的时候啊，有的可能是肝为主，有的人可能是脾为主，我们就可以适当的调整，曾经有一个病啊，这是个治错了的一个病人，这个病人是个痛泻过来的，痛泻了十几年，当然他找我看不是看痛泻的，他有其它的病那么我就给他方子呢，柔和了痛泻药方效果非常好啊，第1次来复诊的时候就非常高兴的告诉我，他说自从吃了你的药，我几十年的拉肚子，我一朝治愈啊，你是神医再世，唉呀，你说我们一个小医生听到这种话都开心坏了是吧？开心之后的必然反应就是说加强他的力量对不对？你不是虚吗？你不是泻了十几年吗？那你现在既然这个泄泻已经好了，我再一看，唉呀，你还有点虚，还有点这个舌象上还是显得有一点这个脾虚的表现的，加强健脾啊，不但加强了白术的用量，而且我还跟他加了人参，目的是什么啊，目的是让他那个脾胃能够更加的好，结果用了以后，病人第2次就哭着来了，说医生。自从你上次开的药我回去吃了以后啊，我又出现新的症状，肚子是不拉了，我每天我肚子痛，为什么肚子痛？土太过了！土雍就木郁，不能再疏解它、不能再疏散它。这个时候怎么办呢？这个是不通则痛了，郁结在里头了，很简单，我加强了补土的力量，我就要随之加强他疏肝的力量，所以说别的药都没有换，我就给他再加了一个行气药啊，你这里面就有一个陈皮是行气的嘛，对不对？力量很弱！对吧，我就给他加了一个香附，别的都没加，唉，他回去既没有拉，肚子也不痛了，脾虚也有好转了啊，所以有时候这个出现问题的时候你一定要把握好啊，不能说我给你补脾就一定是好事啊，补脾你看还肚子痛，也有可能的。