冉鹏飞
河南平顶山市第一人民医院针灸康复科
摘要：
目的:观察针刺手三里穴治疗急性腰扭伤的疗效。方法:选取门诊病人78例,在手三里穴处按压寻找最痛压痛点进行针刺,同时结合腰部自主活动。结果:经过1次针刺治疗,78例患者痊愈者50例,显效者16例,有效者8例,无效4例。总有效率为95%。结论:针刺单穴手三里治疗急性腰扭伤效果显著,取穴精简,痛苦小,值得临床推广。
关键词：
针刺;单穴;手三里;急性腰扭伤;
作者简介：冉鹏飞(1982—),男,主治医师,硕士。研究方向:中医针刺技法的临床应用及机理。
Tel:13393793509,E-mail:13393793509@163.com。
急性腰扭伤是指腰部脊柱两侧肌肉急性扭伤引起的以腰痛并伴有活动障碍为主症的一种病症[1],往往突然发病,是临床上常见的急症。笔者采用针刺手三里穴治疗急性腰扭伤,效果明显且没有副作用,现总结如下。
1一般资料
78例患者,来自我院针灸康复科门诊,最大年龄68岁,最小年龄21岁,发病后立即来诊者40例,病程在2~7d者38例。所有病例均表现为急性发病,腰痛,坐卧困难,不能直立行走,咳嗽与深呼吸时疼痛加剧,痛苦难忍。
2治疗方法
2.1取穴方法
嘱患者站立位,医者左手拖着患者上肢,腰痛部位偏左侧取左侧手三里穴,腰痛部位偏右侧取右侧手三里穴。手三里穴是手阳明大肠经腧穴,位置在阳溪穴与曲池穴的连线上,肘后纹下2寸处。
2.2操作方法
医者在手三里穴处按压寻找最痛压痛点,用指甲掐印标记,采用皇龄牌一次性针灸针(0.35mm×40mm),用吉尔碘消毒液将所选每个穴位消毒,操作者双手用快速消毒液擦洗,夹持进针法快速刺入,采用平补平泻法,强刺激,行针的同时叮嘱患者活动腰部,做前伸、后背、侧弯、下蹲等动作。待疼痛和活动受限缓解后,再留针10min,期间患者继续活动腰部。
3治疗效果
疗效标准自拟。痊愈:症状体征消失,腰部轻松,活动正常,能正常生活和工作;显效:症状体征消失,仍有轻度酸痛;有效:症状体征好转,腰部仍留有不同程度酸痛等不适症状;无效:疼痛症状无减轻。经过1次针刺治疗,78例患者痊愈者50例,显效者16例,有效者8例,无效4例。总有效率为95%。其中无效4例患者明确有不同程度的腰椎间盘突出和膨出情况。
4典型病例
王某,男,68岁,以腰痛2d来诊。来诊前一天在家中操持家务时突然感觉到腰部一声响后,疼痛异常,不能站立行走,到附近诊所给予外用膏药贴敷,夜间疼痛没有减轻,翻身困难,由家人搀扶下来诊。查体:精神差,脊椎向右侧弯曲,腰椎三四之间压痛明显。诊断:急性腰扭伤。因考虑到患者年龄偏大,体质差,没有使用后溪、委中等穴位,在患者右前臂手三里穴处寻找最痛点,做标记。穴位常规吉尔碘消毒,术者双手严格消毒,夹持进针法快速刺入,采用平补平泻法,强刺激,同时让患者活动腰部,做前伸、后背、侧弯、下蹲等动作。针刺后,患者自述针刺部位酸胀厉害,腰部突然间轻松了,疼痛和活动受限缓解缓解了很多,取效后留针10min,嘱患者继续自行活动腰部。20min后,患者自诉无任何不适,针刺一次治愈。
5体会
急性腰扭伤在临床上非常常见,俗称“闪腰岔气”,中医学认为腰部经络气血阻滞是该病的主要病机。现代医学认为腰部的急性扭伤,多发生在腰骶、骶髂及椎间小关节和骶棘肌,又称“脊椎小关节紊乱”。针刺是一种疏通经脉,调和气血的治疗方法。对于急性期发生躯体急性疼痛有较好的疗效。一穴单刺疗法具有痛苦小,见效快,操作简单、安全等特点。人体每个腧穴都有特定的治疗作用,对某些疾病治疗上有特异性,临床中依此选穴施治,手法适宜,就能达到镇疼的目的[2]。手三里穴治疗腰痛,早在《针灸甲乙经》就有记载,经曰“腰痛不得卧,手三里主之”;《灵枢·经筋第十三》曰“手阳明之筋,起于大指次指之端,结于腕,上循臂,上结于肘外,上臑,结于髃,其支者,绕肩胛,夹脊”,所以手三里对脊柱一侧相当于夹脊穴部位的腰扭伤效果最好[3]。《席弘赋》有记载“腰连胯痛急必大,便于三里攻其隘”。临床取单穴手三里治疗急性腰扭伤,一般情况下,都可以针入痛止,活动正常。现代医学研究发现针刺可以是患者的痛阈敏感性降低,针刺镇痛的机理主要集中在针刺对神经系统合神经介质两个方面的影响[4]。
笔者在临床中采用针刺单穴手三里治疗急性腰扭伤的过程中发现该穴疏通经络的效果较后溪等穴显著,临床上后溪穴针刺和点刺委中穴放血的方法,疼痛剧烈,病人痛苦大,尤其不适宜于体弱的老年人,而选取手三里就减少了针刺痛苦,临床采取远端取穴,避免在局部造成新的创伤,并且取穴方便,尤其是在比较寒冷的季节取穴也比较方便[5]。在行针及留针期间患者腰部做运动时不受影响,同时结合主动活动腰部,共同起到疏通经络之功。
参考文献
[1]金宏柱.推拿学临床[M].上海:上海中医药大学出版社,2000:99.
[2]朱现民,侯静玥,霍尚飞.一穴单刺对躯体急性疼痛临床体会[J].中国中医急症,2011,20(4):551-552.
[3]高树忠.一针疗法[M].济南:济南出版社,2007:67.
[4]朱现民,尹连海.新时期针刺镇痛机理的研究趋势[J].中国中医急症,2012,2(1):33-35.
[5]施杨婉琳.针刺三间中渚列缺治疗肩周炎疗效观察[J].中国中医药咨询,2011,3(3):72.
