【原】中医大夫如何选择中医药治疗的优势病种 有四大突破口

作为一名好中医，首先要明确自己的病种选择范围，即要选择专业范围内有一定把握的病种。适宜中医药治疗的病种，主要包括功能性疾病、心身疾病、慢性病、部分疑难病、西医束手无策或虽有一定疗效但毒副作用大的病种，也包括亚健康状态和保健养生等未病先防的疾病。专科医生应以自己的专业方向为轴，以自己对该病种了解和治疗的有效性为由选择适宜自己治疗的病种。中医药工作者应首选自己的优势病种，次选择期而治的病种，慎选或少选无效病种。

No.1

以现代难治病作为治疗上的突破口

在欧洲，绝大多数服用中药或采用针灸治疗的病人都是西医所棘手的现代难治疾病，诸如病毒性疾病、遗传性疾病、免疫性疾病、内分泌性代谢性疾病及神经系统疾病等。

现代难治病的共同特点大多病因不明，而又往往涉及多个脏器，这些都给以病因治疗为主的内科和以手术切除为主的外科带来很大的难度。

而以辨证论治为特点的中医和无穷潜力的中药、针灸恰恰在这方面具有独特的优势。目前，中医药在癌症和艾滋病治疗中崭露头角，就是最好的例证。

No.2

以单纯应用中医药防治慢性病作为突破口

社会的发展，生活方式的改变，使疾病谱随之发生了变化。慢性病引起的死亡已占我国居民总死亡数80％以上，慢性病已成为我国越来越严重的公共卫生问题。

慢性病控制的关键在于防危险因素、防发病、防严重疾病事件、防疾病事件严重后果、防疾病事件后复发，因此早诊早治至关重要。

中医学对慢性病防治有着系统的理论知识，积累了丰富的经验，其完善的理、法、方、药，统一的理论体系以及针灸、推拿等多种非药物治疗手段，已形成了防治慢性病的优势。

中医学根据人体的健康状况和生命信息把握疾病动态变化，运用望、闻、问、切四种诊法，收集人体内外信息，通过综合、分析、判断人体的整体状态（证候），确定相应的治疗原则和方法。

这种诊疗模式，一方面真正实现了个体化诊疗，另一方面可以早期干预，防止疾病演变，从而达到以人为本的医疗保健目标。

如感冒、胃炎、急慢性肝炎、急慢性肾炎、慢性肠炎、慢性咽炎、溃疡性结肠炎、神经官能症等，尽管有时在诊断上离不开一些西医的参与，但更多的是单纯应用中医药治疗，每每取得较好疗效，尤其是治疗一些功能性疾病、心身疾病、慢性疼痛、慢性炎症多有较好疗效。以上这类病种应为中医药工作者的主选病种。

中医治疗慢性疾病的理论与实践皆具有一定的优势，且疗效可靠，毒副作用小，费用相对低廉，特别是注重人体功能的整体调节，能激发人体的抗病能力和康复能力，有利于对病因复杂的慢性病、功能性疾病、心身疾病等进行综合治疗与康复治疗，故大力推广和应用中医药防治慢性病、功能性疾病、心身疾病的适宜技术和方法，对控制以上疾病具有重要意义。

No.3

以中西医结合疗法作为突破口

中医和西医的结合，不仅是诊断上的结合，更主要的是治疗上的结合。治疗上不是整个疗程都用中药、西药的结合，而是择期、择程、择症的结合。

如尿毒症、脑血栓、脑出血的治疗上，中西医都比较棘手，以单纯中药或西药治疗，疗效相差无几，都欠理想。如果采用中西结合，疗效比单纯用中药或单纯用西药都为明显。

又如胃溃疡、十二指肠溃疡、冠心病、高血压、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、糖尿病，西医以控制缓解症状为优，近期疗效明显。

而中医虽然在控制与缓解症状方面需一定时间，但远期疗效卓著，能较好地从根本上控制疾病。对于多脏器衰竭的病人，我国应用中西医结合的办法救治，其抢救成功率要高于世界平均水平，这一点得到了世界医学界的公认。究其原因，就是中医注重整体多环节调控，故而在这方面能略胜一筹。

在急腹症方面，如急性阑尾炎中的瘀滞型、脓肿型可用中医药治疗。如属成脓型、较轻的毒溃型或妇女妊娠期瘀滞型阑尾炎和小儿、老人阑尾炎，可选择在严密观察和做好手术准备的情况下，应用中医药治疗。

由于中西结合是一种多学科、多方法、多思路、多途径、多层次的结合课题，所以必须在客观的分析、比较两种医学体系的不同优势和不足的基础上取长补短。临床上的最佳结合点，就是能提高临床疗效的最佳突破口。

如四川大学华西医院运用益气养阴、活血化瘀、清热解毒、通里攻下四大主要治法治疗重症急性胰腺炎，将病死率降低至20%以下，大大低于同期国际权威文献报道的30%~50%，年诊疗量突破2000例，临床治疗规模达到全国之首，吸引了来自世界各地的病人，这就是最好的例证。

No.4

以保健调理治未病作为突破口

由于现代物质生活水平的不断提高，人们对生命质量的要求也不断提高，所以预防保健已成为公众普遍关心的事情。

中医学对保健的研究与实践，可谓源远流长，不仅创造了气功、太极拳、五禽戏等一系列保健方法，而且还积累和开发了大量天然保健品 ，尤其是各级中医院开设的未病治疗中心，国家中医药预防体系的建立，以及亚健康状态的中医药治疗都是中医临床优势之一。

中医治未病理念包括“未病先防”“既病防变”“瘥后防复”三方面，强调保养身体，顾护正气，提高机体的抗邪能力，以达到未生病前预防疾病的发生，患病后防止病情的进一步发展，疾病痊愈后防止复发的目的。

治未病倡导早期干预，截断病势，在养生、保健、治疗与康复等方面采用早期干预的理念与方法，可以有效地实现维护健康、防病治病的目的。

总之，作为中医人，尤其是中医的传承人，既不能盲目自信，也不能盲目悲观。中医药的优势正是西医药的缺陷，我们应当扬这个长，因为这就是中医药发展的突破口。

而西医药的优势，正是中医学科的缺陷，我们应当避这个短。避短之法就是借鉴现代医药的优势发展中医药。这也许是中医人在知己知彼的理性思考之后做出的最佳选择。

作者简介

杨俏田，男，1952年生，山西省原平市下王庄人。1975年毕业于山西省中医学校医疗专业，曾先后于原平市东社中心医院、忻州市城关镇医院、忻州市传染病医院、忻州市中医医院工作。2012年底开办杨俏田中医诊所。

主编出版专著5部，分别为：《中医疼痛治疗学》《中医心身疾病治疗学》《名医杨俏田临证思路与方法》《性格与疾病》《百病心理平衡疗法》。