最近，山东省立三院泌尿外科接连收治了几位比较特殊的肾结石患者。患者J某，最近几年多次自发性排出肾脏小结石，到入院时已排出了10多块小结石了。患者Z某，左侧肾内长出了一个小铸型结石，累计了多个肾盏。接诊专家询问了两位患者的家族史和饮食谱，发现他们都有一个共同的爱好，爱吃瓜子！ 无独有偶，最近由美国乔治.华盛顿大学医学与健康科学院报道了一篇病例文章，一位59岁的白人妇女为了饮食治疗自身的“肠易激综合征”，每日服用6汤勺奇亚籽和5把杏仁，服用半年后出现了慢性肾脏损害，症状表现为蛋白尿、血清肌酐水平升高、肾脏纤维化以及肾小管内草酸钙盐沉积。 肾脏活检组织显示肾间质纤维化和肾小球硬化 显微镜观察，600倍放大肾小管内有草酸钙盐结晶沉积 患者的24小时尿液离子分析显示尿液中草酸盐含量超标、尿液PH值以及尿液枸橼酸水平下降。患者通过2个月的饮水调节、碱化尿液药物治疗以及减少草酸食物摄入等办法，复检24小时尿液离子都基本恢复了正常水平，肾功能指标也恢复了正常。 以上病例都带来一个疑问，尿石症患者能不能吃坚果类食物？ 尿石症患者如果非常喜欢食用坚果类食物的话，建议如下： 偶尔、少量的食用没有问题，如果每日大量食用，则可能成为促进肾结石复发的饮食因素。 建议食用完坚果类食物后短时间内大量饮水，将坚果类食物肠道吸收代谢形成的高草酸尿液稀释。 如果确实很喜欢食用坚果类食物，每日都忍不住想吃的话，可以每日饮用柠檬水来碱化尿液，增加尿液中草酸盐溶解度。 每年定期复查泌尿系超声或CT、尿分析和血清肌酐，明确有无肾脏病理损害或肾脏结石、钙斑的形成。 【扩展1：日常的高草酸食物有哪些？】 日常饮食中经常涉及到的高草酸食物包括：坚果、大豆、茶叶、菠菜、羽衣甘蓝、大黄、甜菜、土豆皮以及可可等。另外维生素C也可以在体内新陈代谢成草酸，因此对于尿石症患者，尤其是具有高复发风险的尿石症患者应适度食用。 【扩展2：高草酸食物一定会导致尿石症吗？】 虽然高草酸饮食是导致草酸钙肾结石的最主要饮食因素，但是高草酸食物未必一定会导致肾结石。 首先，各种食物的肠道吸收度不相同，即便是草酸含量高的食物未必肠道吸收度高。 其次，尿石症的出现是一个促进结石因素和抑制结石因素长期相互作用的综合结果，仅仅关注一个致病因素并不能决定最终结果，因此，尽可能的找到多个尿石症致病因素，对权重较大的因素进行科学管控，才能有效预防肾结石的发生。
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