【原】台湾牙科资源现状掠影

漫谈医管 2020-12-11

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2017年2月，有幸参加双北牙医师公会组织的台湾学术交流活动，收获颇多。我的讲座内容是《云南省口腔医疗服务能力》，为了让台湾老师更容易接受和有一个对比，我到了之后也对台湾的牙科医疗资源现状做了大概的调查和了解，后来也获得了包括《2020牙医医师人力培育和供需规划》（由财团法人国家卫生研究院等组织调查撰写的）在内的一些资料，对台湾的牙科资源有了一定的了解。

台湾有国土面积3.58万平方千米，（云南39万平方千米），不到云南的十分之一，台湾人口有2300多万，云南有4500多万，台湾现约有牙医14000人，云南牙医人数不足4000人。整体上台湾每名牙医服务1643人，在新北市和台北市等牙医资源更加密集之地，牙医最密集在台北市，每位牙医师服务人数约1036人，偏远的嘉义县每位牙医的服务人群仅为5765人，屏东为4000人以上。

云南每名牙医需要服务11250人，是云南的6.8倍。按地域面积算，台湾每平方千米有牙医0.391人，云南每平方千米有牙医0.01人，是云南的39倍。人口密度、城镇化程度、交通、经济等都会影响开业医师诊所地点选择，在新北市和台北市，约有2000便利店，但约有3000牙科诊疗机构，双北地区的口腔医疗资源约占整个台湾的一半。有此可见台湾的牙医资源异常丰富，竞争也异常激烈，但也存在分布不均的情况。在边远山区，经济欠发达地区，也还缺优质口腔资源。

在台湾全民健保总额预算制上路后，牙医师的集中分布在都市执业的情形有所改善，因相同医疗项目在偏远地区有加成，牙医开业成本也较低，同业竞争较少。医师到偏远地区执业，也能够获得同样的收入，病员量没有减少，边远地区的患者也因为健保提供低廉的医疗费用环境，而有机会享受到医疗服务，以往不能或无力就诊的患者的就诊需求增加，病人来源及增加比率均比都市高。相对的都市地区牙医师人力资源接近饱和，新增情形降低，这是一个很好的现象，也印证了卫生政策对牙医师成长的重要因素。

大陆牙医若想前往台湾执业，首先学历不被认可，就算取得当地的行医资质，当地的牙医资源已然非常密集，在都市要立足较难，只有往边远地区发展，这显然不符合外出发展的思路。台湾牙医对于大陆市场非常看好，已经有不少牙医把目光瞄向大陆，并作出了布局，早年抢滩的机构多在一线城市，以高端诊所的形式存在，近年，随着中国一线城市经济发展，外资口腔机构要在一线城市立足，难度极大，利润率较低。然大陆的二三线城市还有大量的机会，优质的资源、先进的理念、充裕的资金，还可以在二三线城市大展宏图，尤其是大陆整体口腔医疗资源匮乏，短期也无法快速增加，对于外来资本是有很大吸引力的。

2013年以来WHO收集到的各国牙科人类资源数据，每千人拥有牙医数量。

GHO | By category | Density per 1000 - Data by country

http://apps./gho/data/node.main.A1444?lang=en&showonly=HWF

Global Health Observatory data repository

Country	Year	Dentistry personnel density (per 1000 population)
Afghanistan	2014	0.011
Mozambique	2013	0.016
Cambodia	2013	0.02
Yemen	2014	0.021
Djibouti	2014	0.022
Kenya	2013	0.024
Bhutan	2014	0.034
Montenegro	2015	0.04
Montenegro	2014	0.04
Nicaragua	2014	0.043
Pakistan	2014	0.101
Mexico	2013	0.117
India	2014	0.119
Turkmenistan	2014	0.119
Costa Rica	2013	0.127
Morocco	2014	0.137
Uzbekistan	2014	0.153
Tajikistan	2014	0.155
Egypt	2014	0.165
Kyrgyzstan	2014	0.165
Oman	2014	0.185
Sudan	2014	0.195
South Africa	2015	0.198
Bosnia and Herzegovina	2014	0.216
Iraq	2014	0.224
Bahrain	2014	0.249
Kiribati	2013	0.249
Serbia	2014	0.26
Azerbaijan	2014	0.27
Panama	2013	0.272
Russian Federation	2014	0.287
Turkey	2014	0.297
United Arab Emirates	2014	0.31
Poland	2014	0.339
Iran (Islamic Republic of)	2014	0.356
Kazakhstan	2014	0.37
Armenia	2014	0.379
Tunisia	2014	0.383
Saudi Arabia	2014	0.398
Singapore	2013	0.398
Republic of Moldova	2014	0.43
Republic of Korea	2014	0.458
Malta	2015	0.492
Switzerland	2014	0.514
Netherlands	2014	0.519
Netherlands	2013	0.524
Georgia	2014	0.533
United Kingdom of Great Britain and Northern Ireland	2015	0.535
Australia	2013	0.562
Belarus	2014	0.57
Qatar	2014	0.572
Austria	2015	0.574
Kuwait	2014	0.596
Ukraine	2014	0.599
Ireland	2015	0.603
Hungary	2014	0.627
Italy	2014	0.654
Slovenia	2014	0.661
France	2015	0.662
San Marino	2014	0.696
Slovakia	2013	0.697
Latvia	2014	0.704
Spain	2014	0.72
Romania	2013	0.72
Belgium	2014	0.722
Cyprus	2014	0.727
Libya	2014	0.732
Czechia	2014	0.75
Denmark	2013	0.764
Croatia	2014	0.782
Israel	2014	0.794
Sweden	2013	0.805
The former Yugoslav republic of Macedonia	2013	0.823
Iceland	2015	0.844
Germany	2014	0.857
Norway	2014	0.864
Portugal	2014	0.877
Syrian Arab Republic	2014	0.883
Luxembourg	2015	0.892
Andorra	2015	0.908
Lithuania	2014	0.915
Estonia	2014	0.923
Bulgaria	2014	0.98
Lebanon	2014	1.003
Monaco	2014	1.01
Greece	2014	1.25
Cuba	2014	1.848