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枳壳 本品为芸香科植物酸橙Citrus aurantium L.及其栽培变种的干燥未成熟果实。7月果皮尚绿时采收，自中部横切为两半，晒干或低温干燥。枳壳在我国多地都有生产，以湖南和江西的产品为佳，其中江西省新干县的枳壳又名商洲枳壳、三湖枳壳。 【处方用名】枳壳、麸炒枳壳、炒枳壳 【炮制加工】(1)生枳壳：除去杂质，洗净，润透，切薄片，干燥后筛去碎落的瓤核。(2)炒枳壳：取净枳壳片，置锅内，用文火炒至黄色，或用武火炒至焦黄色，喷淋清水少许，灭尽火星，取出放凉。(3)麸炒枳壳：取麸皮撒人热锅内，用中火加热，候冒烟时，加入净枳壳片，迅速拌炒至深黄色，麸皮呈焦黄色时，取出，筛去焦麸皮，放凉。每枳壳100kg，用麸皮10kg。(4)盐炒枳壳：取净枳壳片，用盐水拌匀，闷润至尽，置锅内，用文火炒干，取出放凉。(5)蜜炙枳壳：取炼蜜加适量开水稀释，加入净枳壳片拌匀，闷润至尽，置热锅内，用文火炒至不粘手为度，(取出放凉。每枳壳100kg，用炼蜜25kg。 【功效及用法用量】苦、辛、酸，微寒。归脾、胃经。属理气药。具有理气宽中、行滞消胀的功效，主治胸胁气滞，胀满疼痛，食积不化，痰饮内停，胃下垂，脱肛，子宫脱垂等病症。 常用剂量：内服、煎汤，3~9g；或入丸、散。外用：适量，煎水洗或炒热熨。麸炒后缓和其辛燥之性，多用于和胃消胀。 【大剂量单药应用经验】  1.谭明格经验：治疗胃下垂，枳壳200g水煎服，每日1剂，2周为1疗程，服药时忌食辛辣刺激性食物，部分患者同时加用腹带。共治疗31例，显效(症状全部消失，食欲增强，X线钡餐提示胃体恢复正常)15例；好转(症状有缓解，食欲增加)16例，总有效率100%。(《中国民间疗》，1998年第5期)2.金玲经验：治疗食管贲门失弛缓症，单用枳壳120g煎水服用，每日一剂，8剂后症状基本消失，无任何不适。(《中成药》，1992年第1期)3.张东海经验：治输尿管结石。张东海认为当肾脏结石下移输尿管时，如果结石直径<1cm， 服枳壳能使其排出。取枳壳20g， 加水1000mL， 煎20min后嘱患者在1h内服完，然后多饮水，尽量留住小便，待膀胱十分充盈时解尿，以增强输尿管的扩张性。另嘱患者解尿时屏气，以增加腹内压力，促进排石，7天为1个疗程。治疗14例，除1例服药200mL因仍难忍的绞痛要求转手术治疗外，其余13例均在1~5天内排石。(《实用中西医结合杂志》，1997年第10期)。 【大剂量配伍及名方应用经验】 1.郑伟达经验：健胃消炎宁汤加减治疗浅表性胃炎伴胃下垂。用党参、黄芪、枳壳各30g，白术、紫河车各20g，白芍15g，当归、木香(后入)、黄连各10g，陈皮、炙甘草各6g，水煎服，每日1剂，15天为1疗程，随症加减治疗35例。结果：显效15例，有效17例，无效3例。服药1疗程者25，例，2疗程者8例，3疗程者2例，平均服药1.4疗程。(《福建中医药》，1990年第4期)2.黄乃健经验：枳壳复肛汤治直肠脱垂。十岁以下小儿，每日用枳壳一两(30g)，甘草一至三钱(4~12g)，水煎，分三至五次服；成人每日用枳壳一至二两(30~60g)，升麻三钱(12g)，炙甘草二至四钱(7~30g)，台参、生黄芪，据身体强弱，适当增减，水煎分二次服。(《山东医刊》，1962第11期)3.林胜红等经验：威灵枳壳汤熏洗治疗炎性血栓性外痔。取威灵仙80g、枳壳60g， 先用水1000mL浸泡30min后， 煮沸30min， 乘热熏蒸患处， 待药液温度降低后可入药液坐浴， 时间30min， 每日早晚各1次。熏洗期间忌食辛辣刺激食物，保持大便通畅。疗程为3~12天，平均7天。治疗结果：54例中治愈34例(63%)，好转17例(31%)，无效3例(占5%)，有效率94%。治疗期间未发现全身不适及肛周皮肤明显不良反应。(《浙江中西医结合杂志》，2001年第11期)4.徐志瑛经验：(1)枳壳治疗痰湿诸证。徐师认为慢性呼吸系统疾病，痰积已深，而枳壳具有行气推饮之作用，常重用枳壳达30g，既可化痰消积，又能行气除痞，更重要的是枳壳在治疗痰饮中起到引物的作用，能引导其他化痰药直达病所，气行则水行。(2)枳壳在膏方中的应用。膏方常用补益之剂，药多腻滞，易导致气机壅滞而出现腹胀、腹满等症。在冬令膏方中加300g的枳壳，可理气疏通，使诸多补益药补而不腻，有助于膏滋药的吸收，从而更好地发挥膏方的作用。(《浙江中医杂志》2013年第10期)。 【注意事项】 1.脾胃虚弱及孕妇幼儿慎服。 2.《本草经疏》：肺气虚弱者忌之；脾胃虚，中气不运而痰涌喘急者忌之；咳嗽不因于风寒入肺气壅者，服之反能作剧；咳嗽阴虚火炎者，服之立至危殆；一概胎前产后，咸不宜服。 |
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