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9.益气聪明汤聪耳明目 蔓荆子15克，升麻10克，党参、黄芪各50克，盐黄柏15克，白芍20克，葛根15克，炙甘草5克。 益气升阳，聪耳明目。主治脑外伤后综合征。如肝逆重者加代代赭石、牡蛎、石决明以镇肝安神；恶心呕吐，是肝逆之症，不需额外加药；如患者平素脾胃不和，兼有虚热者，可酌加竹茹、芦根；虚寒者加姜半夏以和胃；头痛重而有血瘀之象可加川芎，活血通络；昏睡重加石菖蒲以开窍；失眠重加琥珀而宁心。 病例：赵某，男，26岁。1997年8月24日因外伤后头痛、眩晕2个月来诊。患者述：2个月前骑摩托车时与出租车相撞，当时被摔出20米开外，昏迷不醒，到医院抢救。住院1个月后，康复。但时有头痛、眩晕之感，伴失眠、多梦。服用西药效果不佳。检查：神情焦虑，面色苍白，纳呆，时有恶逆，舌红，苔黄腻，脉滑数。诊断：脑外伤后综合征。投以益气聪明汤7剂。8月31日二诊，头痛、眩晕症状缓解，但睡眠仍不好，上方加石决明、琥珀、代赭石、龟板，7剂。9月7日三诊，失眠症状缓解，效不更方，继服上方加巴戟天、枸杞子、菟丝子、桑葚，益精，温补肾阳以巩固疗效，先后共服用20余剂，病愈。 学习和运用体会 益气聪明汤是李东垣为聪耳明目所设，其用意是提中气，升清阳，益肝肾。脑外伤后综合征是由外伤所致脏腑功能失调，清阳不升，浊阴不降，气血瘀阻。用参、芪、甘草温补脾胃以助后天之本，补益正气；用葛根、升麻、蔓荆子鼓舞胃中清阳之气上行于脑，并能祛除上首之虚风；再加白芍敛阴和血以平肝逆之气；盐黄柏滋肾降虚火，以益心肾。于是中气得升，清阳上首，肝肾受益，脏腑皆和，故而脑外伤后的头晕、头疼、恶心、呕吐、失眠或昏睡、心慌心跳等诸症皆除。 |
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