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酸枣仁汤，是医圣张仲景《金匮要略》中，用来治疗虚烦虚劳不得眠之证的。 虚烦虚劳不得眠证。是因为肝血不足,不能濡养身体，容易产生因为血虚，引起的虚热。 虚热内扰影响到心神，出现心神不宁，就会产生不能安卧的症状。 正常的人，肝藏血,血舍魂,心主神,肝藏魂,人卧则血归于肝。肝血充足,魂能守舍,则夜寐安宁。 虚劳之人，因为肝血不足,心神不能守舍。又因为肝内寄相火,阴血虚容易形成内热。 内在的虚热上扰于心,就会出现'虚烦不得眠'。 中医认为，肝属木、心属火，肝木生心火，肝与心为子母之脏。 肝血的不足,容易引起心血的不足，就会出现心悸不安的症状。也就是中医所说的母令子虚。 肝阴血的不足,肝阴不能牵制肝阳。 肝的阴阳平衡被打破，就会出现因为肝阴不足，引起的肝阳上亢、肝风内动的症状,临床表现为头目眩晕的症状。 肝血不足容易发生内热,就会出现虚火上炎,临床上出现咽干、口燥的症状。 肝的阴血不足,不能濡养机体，容易产生内热,内热迫使津液外泄,就会出现盗汗的症状。 患者的舌红,脉细弦。 针对以上的发病原理，医圣张仲景制定了一个著名的方剂，酸枣仁汤，来解决这个问题。 酸枣仁汤的药物组成：酸枣仁 甘草 知母 茯苓 川芎  酸枣仁汤的治疗的病证，是因为肝血不足,引起的虚热内扰,以至于心神失养所引起的症状。 重用酸枣仁,性平味酸,人心、肝二经,养肝血,安心神,为君药。 用来治疗引起症状的肝血不足，这一根本原因。也就是治本。 茯苓甘淡性平,入心脾肾经,宁心神。茯苓与酸枣仁相配,用来加强宁心安神的功效,为臣药。 《素问》:'肝欲散,急食辛以散之,用辛补之,酸泄之。' 用川芎之辛温芳香,入肝经,用来调畅肝的气机,疏畅肝气。为佐药 川芎与酸枣仁相配伍,酸收与辛散并用,在酸枣仁补益肝的同时，不至于壅滞，所谓的补而不滞，同时有养血调肝安神的作用。 知母为佐药。知母苦甘性寒,入肺、胃、肾经,润心肺,补虚乏,安心止惊悸，滋阴以降火，用来治疗病症之标热。 同时又可防止川芎辛燥之性。 甘草为佐、使之药。与茯苓同用，可以健脾,用来加强气血生化之源,和缓肝急。 与酸枣仁酸同用,用来养肝阴,收敛肝的浮阳,正如《素问》'肝苦急,急食甘以缓之'。 与川芎同用，可以防止川芎的辛燥之力，防止川芎疏泄肝气太过。 五味药物一起应用,共奏养血安神,清热除烦之功。 诸药一起应用，标本兼顾。 使得肝的阴血得以补充,心神得到濡养,虚热得以清除,患者的虚烦不眠、心悸的症状就可以痊愈。 以上的是虚烦虚劳不得眠的一般情况。 临床上患者的病机总是稍有出入，医生在临证之时，就会根据患者的具体辨证情况，辨证的加入各种药物，才能取得较好的治疗效果。 要是患者有抑郁的情况和失眠症状较重，一般加入夜交藤、合欢皮郁金等解郁之药，这样的治疗作用较好。 要是患者心烦不眠，阴虚内热比较严重的情况，一般加入生地、玄参、白芍等药物，用来养血滋阴以清热。 现在临床上常用来治疗失眠、神经衰弱、神经官能症、更年期综合征、抑郁症、焦虑症、精神分裂症妄想症、其他原因引起的精神障碍等8种疾病，中医辨证为肝血不足,虚热内扰,引起的心神失养的患者。 |
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