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『经方集』冠心病、心肌缺血、房室性传导阻滞 经方案例

 zd山笑 2020-12-12

王付经方研究

黄某,女,68岁,有多年冠心病病史,近因心肌缺血、房室性传导阻滞加重前来诊治。刻诊:心痛如刺,心中痞,心胸引痛,受凉或劳累加重,面色不荣,手足不温,舌质淡红,苔薄白,脉沉涩;辨为寒瘀证与心气郁证,治当温阳化瘀,行气宽胸,给予枳实薤白桂枝汤与温经汤合方,枳实4g,厚朴12g,薤白24g,全瓜蒌15g,桂枝6g,白芍6g,生姜6g,吴茱萸10g,当归6g,川芎6g,红参6g,阿胶6g,牡丹皮6g,姜半夏12g,麦冬24g,炙甘草6g; 6剂,水煎服,每天1剂,每日分3服。二诊:心痛减轻,心中痞好转,以前方6剂。三诊:心胸引痛缓解,以前方6剂。四诊:心痛较前又有减轻,手足温和,以前方6剂。五诊:心中痞基本消除,以前方6剂。六诊:心胸引痛未发,以前方6剂;七诊:诸证基本缓解,以前方治疗30余。之后,以前方变汤剂为散剂,每次6g,每日分3服,治疗半年。随访1年,一切尚好。

用方提示:根据心痛如刺、手足不温辨为寒瘀,再根据心胸引痛辨为心气郁,因面色不荣、劳累加重辨为气虚,以此辨为寒瘀证与心气郁证;方以枳实薤白桂枝汤行气解郁通阳,以温经汤温经补血化瘀。方药相互为用,以奏其效。 

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