关于HPV疫苗的十万个为什么？

昨天

“性是人生最美好的事之一，做好避孕防护措施，然后放轻松，接受它，享受它。还有，如果有条件，在拥有性生活之前，先给自己打个HPV疫苗，作为送自己真正长大成人的礼物。”

我曾经在网上看到这段话，深有同感。

根据网上的数据，2018年，全球约有57万新增宫颈癌病例，约31.1万名妇女死于宫颈癌。光是在中国，每年新发宫颈癌病例就有约11万例，约5万名女性因宫颈癌死亡。

这些数据无不警告我们，生活有很多不可预测性，我们也不知道什么时候疾病甚至是癌症会降临到我们头上。海德格尔说：人是向死而生的。在生病之前，没有多少人会觉得健康是最大的快乐，可是疾病真的来的时候，没有几人是能够真正笑对的。

更应该敲响警钟的是，宫颈癌患者高发人群本应是50岁左右的妇女，但在过去的30年里，我国35岁及以下的宫颈癌患者比例，从2.8%增长15.7%，最年轻的甚至只有18岁！而几乎99.7%的宫颈癌是由一个叫HPV的病毒感染引起的。

也正是这样，HPV疫苗自问世以来受到了世界各国的关注。因为宫颈癌是目前世界上唯一一个病因基本明确，可以早期预防和治疗，有望被消灭的癌症。越早接种HPV疫苗，就能够越早预防，防患于未然从来不是危言耸听。

常常有人问，我需要打HPV疫苗吗？得到的答案肯定是yes。下面我们来聊聊关于HPV的那些问题。

 HPV你哪位？

HPV的全称是Human papillomavirus，即人乳头瘤病毒，它是一种非常常见的性传播疾病。除了宫颈癌，像肛门癌、阴茎癌、生殖器疣都可能与它有关。

 

有过性生活的成年人中，80%都会感染HPV病毒，连安全套都不能完全预防HPV传染。而且HPV感染通常没有任何症状，所以你甚至都不知道自己感染了HPV病毒。不过不慌，90%的病毒会在2年内被人体自我清除。所以说，感染HPV不代表一定会得宫颈癌，但是当你持续感染高危型HPV时，患宫颈癌的风险会大大增加！

二价、四价、九价HPV疫苗有什么区别？

数年前，国外的科学家和研究人员研制出了三种能预防不同HPV病毒的疫苗。

这两年，随着我国科学技术的发展，内陆也相继推出了性价比更高的国产2价、4价和9价疫苗。

二价HPV疫苗：主要预防的是HPV-16和HPV-18两种病毒。它适用于所有9至45岁的女性，也是现阶段覆盖年龄最广的一种HPV疫苗。

四价HPV疫苗：在二价的基础上，它又增加了对HPV-6和HPV-11两种低位级别的防护，更能够减少尖锐湿疣的发生。它适用于20至45岁的女性。11月23日，疫苗生产商默沙东中国更是宣布，适合9-45岁的四价HPV疫苗上市已得到中国国家药监局的批准。这标志着很快，国内9-19岁的女性，也可以接打四价疫苗了。

九价HPV疫苗：相比前两者，它能抵抗的病毒更多。可同样，它对年龄有更高的要求，价格也更高。目前在大陆，只有年龄范围在16至26岁的女性才可以注射这一款。

三种疫苗，各有优劣。到底该如何选择，也成了想要接种疫苗的女孩和想要帮女儿接种疫苗的妈妈们最纠结的问题。

九价的比四价、二价好么？

北京协和医院妇产科医师龚晓明曾说过：“HPV疫苗并不能百分之百地预防宫颈癌，因为当前的疫苗未能针对全部致癌的病毒亚型。因此，HPV疫苗也不能代替体检中的宫颈防癌检查。”

理论上来说，价数越高，覆盖的病毒亚型越多。但是自然价格也更贵，更难约到。如果你的主要目的是预防宫颈癌，那么二价HPV疫苗覆盖的16、18型病毒，正是感染宫颈癌的主力。

在国外的研究报告中，接种二价疫苗已经可以预防70%的宫颈癌。在中国，因为感染这两个亚型病毒的比例更高，所以对我们来说，二价已经能满足大部分的需求了。而且在WHO发布的《HPV疫苗立场文件》中也有表示，从公共卫生学角度，这三种疫苗就针对宫颈癌的保护效力而言并没有太大的差别，都具有良好的安全性、效力和效果。

当然对于个人来说，如果你年龄符合、想得到更多防护、也不差钱的话，肯定选择九价更好。

不同年龄段接种HPV疫苗的效果如何？

在中国，感染高危型HPV病毒的第一个高峰期是15-24岁，第二个高峰则在40-44岁。而国际卫生组织则普遍认定，HPV疫苗对9-45岁的女性都有预防效果，如果女性能在首次性行为之前注射HPV疫苗，效果是最好的。

 

HPV疫苗会产生副作用吗？

目前科学界没有发现HPV疫苗会造成明显副作用。《人民日报》经常做HPV疫苗的宣传和科普。在西方，譬如美国、澳大利亚、欧洲，HPV疫苗已经非常普及，有些国家的男性都可以用医保接种HPV疫苗。如果真的有副作用，想必在各个国家早就叫停了。

大部分人打完疫苗后没有不适感，只有少数人会出现注射部位红疹、肿胀、疼痛或过敏、发烧等症状，通常两三天后症状就会消失，不需要太在意。

 HPV疫苗可以治疗宫颈癌吗？

很遗憾，不能治疗。HPV疫苗只是预防性的。

它们的原理和我们小时候打的绝大多数疫苗并无二致，都是注射没有活性的、病原体的一部分，刺激我们的免疫系统，等下一次再碰到真刀真枪的病原体时，就能对付它们了。

只有女性才需要接种HPV疫苗吗？

男性同样有必要接种HPV疫苗。因为男性也有可能受HPV感染，从而患上尖锐湿疣、阴茎癌、肛门癌等疾病，但几率较低。受感染的男性可以将HPV传染给性伴侣。研究证实，HPV疫苗对男性生殖器病变以及肛门癌等具有保护作用，所以接种疫苗对男性来说，也是有意义的。

遗憾的是，中国因为疫苗紧张，目前只供给面临更大的宫颈癌风险的女性接种。

女性感染HPV了还能怀孕吗？

即使是持续感染HPV的女性，也要经历7到10年的癌前病变过程才可能发展为宫颈癌。如果是备孕期的女性，建议做一个宫颈的防癌检查，如HPV病毒和液基细胞学如TCT或LCT。如果检查出仅仅是带病毒的状态，那么完全可以先怀孕、生孩子。而且HPV感染宿主后是不进入人体血液循环的，孕期不会影响胎儿发育。但如果你的HPV感染已经发展为癌症或者癌前病变，那么请听医生的意见。

去哪儿接种HPV疫苗？

如果说HPV是健康的杀手，那接种HPV疫苗就是我们的“安全卫士”。但是最难的部分，还是在去哪打的问题上。基于今年的疫情问题，境外接种首先排除在外。

国内很多地方的疾控中心都是通过网络预约、摇号的方式分配疫苗，很多人不是手速不够快，就是摇号陪跑，到最后年龄都过了26岁，失去了接种九价苗的机会。

部分人可能会选择通过私立医院的特需门诊注射九价疫苗，虽然这样一来不需要太漫长的等待，但价格可能会直接翻倍。以下是2019年2月的一篇新闻报道：

《排队还是高价？九价HPV疫苗预约不容易》

新闻里，记者走访发现，大部分的服务中心都处于缺货状态，无法预约，刚到了一批九价宫颈癌疫苗，很快就用完了。因为不愿意在社区卫生服务中心排队，蒋女士最后只能花7888元去私立医院打了疫苗......