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头痛耳鸣涕带血，粗糙溃疡糜烂结。 斑块肿物真头痛，益气养血解毒热。 【概述】 鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧部的恶性肿瘤。鼻咽癌在中医临床中属于“鼻渊”“真头痛”“石山疽”“失荣”等范畴。中医学认为,肺热痰火及肝胆热毒上扰,为鼻咽癌发病的主要原因。 【临床症状变现】 常见临床症状是鼻塞、鼻涕带血、头痛、耳鸣;晚期侵及颅脑,可出现耳鸣、耳聋、头痛、复视及颈淋巴结肿大。 【检查诊断】 1.病理学检查 准确地提取病变组织进行活检,有利于确诊与分型。 2.EB病毒血清学检查 了解鼻咽癌患者的病期及临床分型。 3.X线(颅底平片、颅部测位片、造影)、CT检查 了解肿瘤的病变范围和估计变化情况。 4.鼻咽镜检查 可发现鼻腔侧壁或鼻后孔等处黏膜表面呈灰白色、粗糙、糜烂或溃疡,或见结节样肿物、斑块状隆起等。 5.脱落细胞学检查及鼻炎活体组织检查 是目前诊断鼻咽癌的主要手段。 6.细胞学检查 鼻咽部细胞学涂片查肿瘤细胞,颈部淋巴结穿刺涂片找癌细胞,以及纤维鼻镜检查等,可提高早期确诊的水准。 【诊治思路】 鼻咽部可见鼻咽顶或咽隐窝黏膜糜烂、溃疡、出血坏死或隆起、菜花状隆起;颈上部无痛性肿块,质硬,表面结节状,与深部组织粘连,不活动;经口腔及鼻前孔活检,证实为肿瘤,并进行肿瘤分类,是确诊的关键;颈部包块穿刺,穿刺物涂片可找到癌细胞;经血清学检测:EB病毒壳抗原(EBVCA-Ig A)免疫酶标检测抗体滴度>1∶40或滴度渐进性增高,应高度怀疑鼻咽癌;X线检查可以判定颅底骨质是否破坏及肿块浸润的范围等情况,即可确诊鼻咽癌。中医治疗宜早不宜迟,早治康复率极高。 【证治方药】 1.肺热型(病属早期) [主证] 涕中带血,鼻塞或微咳,口苦咽干,头痛。脉滑而有力,舌质正常,苔薄白。 [治宜] 宣肺清热,消痰散结。 [方剂] 石上柏、白茅根各3 0克,苍耳子、射干、山豆根、茜草根、胆南星、半夏、白芷各10克,草河车、山慈菇各15克,瓜蒌20克。水煎服,每日1剂。 2.气郁型(颈淋巴结转移为主) [主证] 烦躁易怒,口苦咽干,耳聋耳鸣,头痛,梦乱纷纭,唇色红绛,颈部肿核。脉弦滑,舌边尖红,黄白苔。 [治宜] 清肝泻火,消肿散结。 [方剂] 野菊花2 0克,钩藤、桑叶、龙胆草、牡丹皮、苍耳子、玄参、赤芍各10克,夏枯草15克,蛇莓、石上柏各30克。水煎服,每日1剂。 3.毒热型(脑神经受侵犯症状为主) [主证] 头痛头晕,视物模糊,复视,面瘫舌歪,鼻塞鼻衄,流浊涕,口苦咽干,心烦不寐,脉弦或弦数。舌边红,苔黄厚。 [治宜] 清热解毒,息风通络。 [方剂] 生地黄、钩藤、夏枯草各1 5克,牡丹皮、山豆根、丝瓜络、僵蚕、苍耳子各10克,石上柏、虎杖、鸡血藤各30克,全蝎3克。水煎服,每日1剂。 【食疗方】 1.刺梨汁 鲜刺梨300克,鲜草莓100克。先将刺梨用冷开水浸泡片刻,反复洗净其外皮,取出后,连皮切碎,捣烂,与择洗干净的草莓同时放入果汁搅榨机内,制成鲜汁,用洁净纱布过滤,收取过滤汁放入容器,即成。早、晚2次分服,或当饮料,分数次频频饮服。具有养阴生津、清肺化痰的功能。适用于各型鼻咽癌患者口鼻干燥症,对鼻咽癌放疗后出现口干咽燥、鼻腔燥热、干咳少痰、食少恶心等肺胃津伤者尤为适宜。 2.沙棘果汁 鲜沙棘果250克。先将沙棘果拣杂,放入冷开水中浸泡片刻,反复洗净其外皮,取出后连皮切碎,捣烂,放入果汁搅榨机中,制成沙棘果汁,用洁净纱布过滤。取汁放入容器,即成。早、晚2次分服,或当饮料,分数次频频饮服。具有养阴生津、清肺化痰的功能。适用于各型鼻咽癌患者口鼻干燥者。 3.蒲公英白茅根芦根汁 蒲公英30克,白茅根50克,芦根50克。先将蒲公英、白茅根、芦根分别拣杂,洗净,晾干或晒干,切碎,同放入砂锅,加水足量,浸泡透后,煎煮30分钟,用洁净纱布过滤,去渣取汁放入容器。早、晚2次分服,或频频饮服之。具有清热凉血、防癌抗癌的功效。适用于鼻咽癌患者鼻涕中带血者。 【康复须知】 1.以凉润食品为主 以放射治疗为主。在放射治疗过程中,常会有口干、咽喉疼痛等症状。因此,应以凉润的食品为主,多食新鲜蔬菜瓜果,如胡萝卜、甘蔗、荸荠、白萝卜、番茄、莲藕、白梨、柑橘、柠檬、山楂等,而不宜吃热性、香燥的食品。放疗以后,味觉、嗅觉常有改变,食品应以芳香、鲜美、清淡而富有营养的为好。晚期鼻咽癌患者应选用滋味适口、芳香化浊之品,如冰糖薏米粥、香菜清炖大鲤鱼及鲜石榴、鲜乌梅、香橼、菠萝、白梨等。 2.饮茶 以绿茶为主,缓解口渴,清热解毒,也可用藿香、佩兰、石斛、金银花、淡竹叶、芦根等泡茶。 3.粥 有助于恢复虚弱的身体,如糯米粥有滋阴补益的作用,煮粥时可加入一些中药。如口渴厉害,可用石斛煎水煮粥,能增强养阴生津作用;如咽喉疼痛,可用金银花、淡竹叶煎水煮粥;如口渴、咽喉疼痛并有低热,可用寒水石、金银花、石斛煎水煮粥。 4.绿豆汤 有清热解毒作用,可常食;丝瓜与豆腐共炒,丝瓜、豆腐衣能清热解毒、补益。 5.水果色拉 适宜于鼻咽癌患者。可用西瓜、番茄、香蕉、胡萝卜等切成丁,加一些盐、味精和色拉沙司拌和,即可食用,有生津和胃的功效。（彭先髦） |
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