糖尿病并泌尿感染....补脾肾.清湿热...任继学案

 14.糖尿病合并尿路感染方

生黄芪30克，苍术、白术各9克，鹿衔草、泽泻、茯苓各30克，冬葵子20克，石韦10克，土茯苓30克，川萆薢12克，马齿苋30克，当归12克，锁阳9克，肉苁蓉9克，黄柏（盐炒）4.5克，肥知母（盐炒）6克，肉桂心1.2克。

学习和运用体会

本方培补脾肾、固益奇经、分利湿热。

病例：患者，车某，女性，75岁。因血糖升高10年，反复尿频、尿急，腰酸7年余，加重3周，入院。患者10年前因发热伴尿频、尿急，在当地医院检查诊断为2型糖尿病，予口服降糖药控制血糖，空腹血糖控制在7～10毫摩尔/升。近7年来反复尿频、尿急、尿痛，遇劳加重。3周前无明显诱因下觉小腹不适伴尿频、尿急，门诊查尿常规：白细胞+++，予可乐比妥抗感染，但疗效不显著，复查尿常规：白细胞+++，为进一步诊治收住入院。入院时患者略有口干，时有耳鸣，尿频、尿急、尿痛，大便每日1～2次，成形。查体：体温36.6℃，血压18.7/12.0千帕，心肺体检未见异常，心率88次/分，律齐，腹部体检无阳性表现，舌胖大，质淡红，苔浊腻，脉左实滑，右手反关，弦劲搏指。实验室检查血常规：白细胞8.0×10⁹/升，空腹血糖9.5毫摩尔/升，餐后2小时血糖15.9毫摩尔/升，H bAl c7.4%，清洁中段尿培养2次，结果均为大肠埃希菌，菌落计数＞10⁵CF/毫升。患者病已经年，燥热既久，耗伤肝肾精血，肾虚而膀胱热，发为劳淋，加以劳倦伤脾，邪恋不去，病久伤及奇经。治拟培补脾肾、固益奇经、分利湿热，以期标本同治。上方服2周后，尿频、尿急均减。复查尿常规：白细胞3～5。清洁中段尿培养：阴性。