【原】谈谈医保

这款治疗糖尿病新药的国际价格在7~8元，为进入中国医保，药企第一轮报价5.62元，经专家4次砍价，药企同意每片4.4元，没想到，最后专家说：“4.4”元的话，这样吧，4太多，中国人觉得难听，再降4分钱，4.36，行不行？药企：好！

以上内容摘自网络资料。

医保原本是好事，但是如今却被诟病，问题究竟出在哪里呢？姑且不去讨论药品本身的疗效，只是从市场角度考量，不谦真人以为应该引入市场竞争机制，才能有效地降低药价和医疗费用。所谓市场机制，就是要有价格竞争，不能将药品做成制药商一家独尊的局面，假如某个药品只由一个制药商生产，要是将此药品纳入医保，等同于将利润转让给制药商，而不是病人获利，等同于在为制药商牟利。所以，纳入医保的某种药品必须要由多个制药商生产，如此才能有市场竞争机制。

现在的一些药品既可以在医院购买，也可以在药店购买，这是在销售渠道上打破垄断而引入市场竞争机制，但这样做还是不够的，必须从药品的生产源头打破垄断，以引入市场竞争机制。

有的人可能会提出疑问，有些药品之专利被制药商垄断，只由独家生产，若是不纳入医保，会不会增加病人之医疗负担？这样的想法是不正确的，用药的权利在医生手中，医生治病的手段是多样化的，而不是依赖于某一制药商，没有哪个制药商的药品是神药，在没有新药出现之前，医生又是怎么治病的呢。君不见，长江后浪推前浪，多少新药拍死在沙滩上，治病不是要攀比使用新药，而是要有真正的责任，只推崇使用新药，本质上是在推卸医生的责任。诸如本文引用的网络资料，这是在神化制药商以及其药品，没有此新药就不能治糖尿病了吗？

要限制医生使用孤立药物，凡是由单一制药商生产的药品，无论公立医院，无论私营医院，都要限制某个医生开此药之总价，以规避用药风险以及腐败。

要引入更多的市场竞争机制，可以由各省自主确定医保药物。

最适合纳入医保的药物是中药饮片，没有经销商和制药商可以垄断中药饮片之生产。