2017.07.31我们现在在临床上治疗最多的，是一些脑中风急性期已经过了的患者。西医经过溶栓，有的甚至经过手术，危险期都过了，剩下的只是病人偏瘫，半身不遂，身体功能迟迟不能恢复，有很多患者遗留下来身体的后遗症，患者家属除了用一些理疗针灸等一些康复手段，进行康复治疗，也有的患者就会来找我们中医来治疗。这就是中风后遗症的治疗。 这类中风后遗症的患者，用中医中药治疗的时候，如果能够根据患者的症候，见病知源，知道患者中风后身体出现后遗症的主要原因是什么，比如风、寒、湿、热、气、血、痰、瘀，进行准确的辩证用药治疗，对于半身不遂的恢复，是能够起到很好的效果的。 下面通过一些中风后遗症的实例，分析这类常见的中风后遗症患者，我是怎么辩证用药治疗的。 6.1古方上池饮治偏瘫，柳枝作引效果好。时值盛夏，翠柳低垂，护城河边上的倒垂柳长得郁郁葱葱，这柳枝看似和我们中医治病好像毫无关联，但在治疗一些中风后遗症患者的时候，却是经常用到柳枝作引，而起到了出人意料的效果。 有一位老人已过古稀之年，三年前突发脑梗，经医院抢救脱离危险，但遗留下了好多后遗症，左边半块身子不遂，而且时常伴有头晕目眩、食欲不好、浑身乏力，手脚软弱麻木不适等症状，尤其是左胳膊舒展不开一直蜷着，也不能正常行走，虽然定期去医院做康复训练，但碍于老人年岁已高，恢复不太好，始终行动不方便，第一次来就诊的时候，由其儿子女儿和儿媳陪同，去厕所都要两人搀扶着才能勉强行走。初诊时我摸脉患者脉弦沉，舌淡苔白，患者面色发暗，当时根据患者的病症和体质我开了明代医林状元龚廷贤《寿世保元》的方子上池饮，但需要柳枝一截当作药引，因为患者是从外地慕名而来，对我们县街道不熟悉，徒弟还热心的帮患者折来柳枝，加入药中。 七剂后，患者由家人陪同来复诊时，诉说患者在服用这七天药物后，左手由原来的麻痹无力恢复到手指头有了知觉，几个手指已经能够活动了，而且精神状态也比原来好多了，病人觉得手脚麻木见好，手指的活动量每天都在增加，对恢复身体状态信心十足，心情也变得很好，生活质量大大提高，效不更方，患者要求继续服药治疗。 现在像这样的脑中风后遗症的患者异常的多，走在路上经常看到拄着拐棍步履蹒跚的老人，他们因为脑中风落下偏瘫或者口眼歪斜的后遗症，有的能勉强活动，虽然行动缓慢但也是每天坚持锻炼，生怕有天中风病复发卧病在床生活不能自理。 这类中风后遗症患者，由于病程日长，气血两虚，风、寒、湿、气、血、痰瘀滞，身体病情复杂，对于这种情况，通过辩证，我最常用的方子是上池饮，愈风润燥汤，顺风匀气散，和虎潜丸。 6.2涤痰汤治疗中风后遗症上面的例子讲到了中风后遗症，用《寿世保元》中的上池饮治疗，是因为患者身体存在风、寒、湿、气、血、痰瘀滞造成的，但是有些中风后遗症患者以痰火壅滞，蒙蔽清窍为主要原因，这时我在治疗这类中风后遗症时，最常用的是涤痰汤加减治疗。 我们这条街上一位也是脑血栓后遗症的女性患者，年龄不大才五十多岁，幸运的是病程较短，初次来就诊时由两个女儿搀扶着走进诊所，一落座便开始抽泣，诉说自己的得病经历，但由于病情影响，言语不清，当时我摸脉患者脉滑，尤其寸脉滑大，舌淡红，苔白厚腻，一说话还嘴里流涎，典型的痰迷心窍，当时开方涤痰汤加神仙解语丹，七剂后，患者自己开着电三轮过来就诊，虽然言语还是不太利索，但身体行动力大大改善，行走完全不用人搀扶，患者女儿也特别高兴，说母亲在服药期间心情大好，和人说话时脸上也有了笑容，而且食欲也变好了，也不心烦了，睡眠也好了，感到身体每天都在全面恢复，继续用资寿解语汤合神仙解语汤加减治疗。 涤痰汤，资寿解语汤，神仙解语汤是治疗中风后遗症言语不清最常用的几个方子，语言不清的患者往往都伴有痰、热、瘀，痰阻廉泉造成的语言不利，这些方子能够追风化痰，醒神开窍，如果辩证准确，对于头脑不清，语言不利是有很好的治疗效果的。 虽然这类病彻底恢复到身体原来的状态比较困难，但是随着用药，患者身体状态越来越好，各种影响生活的问题也慢慢改善，语言也越来越利索了，坚持用药能够及时消除引起患者疾病的因素，迅速改善患者身体状况，用药对症的话消除身体一些后遗症是非常有效的。 6.3涤痰汤治疗植物人，醒脑开窍化痰息风。有一位石家庄的植物人患者，是一位七十多岁的老干部，这位植物人患者多年前由于得脑中风后卧床瘫痪一年有余，肢体僵硬不能动弹，只能躺在床上，生活不能自理，大小便失禁，每天由别人帮助翻身以及做护理工作，大脑处于半昏迷的状态，意识不清，而且每日痰吐不断，极易引起呛咳，一次痰涎阻塞气管，在抢救时把气管切开，从此之后便开始痰涎涌盛，常年住院，只能依靠吸痰器时时抽痰，无法进食进水只能插着胃管进食，患者及其家属痛苦不堪。经常并发肺炎引起呼吸困难，反复的抢救。 因为其子女曾经在我这里治病取得很好的疗效，并且了解到我可以通过望诊就能判断人的体质病症，对我的医术很认可。有次他的儿子就把这位老人的照片带来，跟我详细讲述了父亲的得病经历和现在的境况，让我想想有什么办法能够减轻老人的痛苦，当时我考虑到久病容易生痰，患者久病卧床，呼吸困难，每天不停的吸痰，于是就给这位患者开涤痰汤加味七剂，服用一周后，其家属反馈说患者痰浊明显减少，看到有这么好的疗效，患者在服药七天后，其家属把他从医院接回家中，还专程请我到石家庄患者家中给诊断，然后开方用药。 这位患者直到现在仍然每天坚持用药，这么多年来治疗效果一直很稳定，自从服用中药后，就再也没有住院抢救过。现在患者痰浊也很少了，也不用每天吸痰了，意识清醒了，能够主动辨认亲戚朋友，和人沟通，肢体也有活动力了，看到至亲的人会激动的流下眼泪，患者家属每次过来拿药，都说能取得这么好的疗效，不仅减轻患者的痛苦，也减轻了家人的负担。 中风后引起的语言不利，舌强不语，神智不清，是最常见的中风后遗症，中医认为这多为痰阻廉泉，治疗时应该化痰开窍，息风通络，我最常用的方子是在辨证论治的基础上，用涤痰汤、资寿解语汤配合神仙解语丹，对于一些中风后遗有半身不遂、痰涎壅盛，口眼歪斜，语言謇塞、精神障碍的情况，辩证加用化痰息风、宣通经络、活血化瘀的药物，往往取得很好的效果。对于一些肾气虚弱，双腿萎软无力，舌强不能言语的患者，用地黄饮子，治萎开言，效果很好。 李宏奇中医传承工作室 微信、QQ号 317241125 |
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