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打抗癌神针PD1期间，忌讳使用抗生素，那会降低PD1的有效率，产生负面影响，这在PD1使用说明书里有强调。 其实，人体的免疫力与胃肠道的细菌群落，有密切的关系，抗生素杀胃肠道的细菌，破坏了人与菌群间的相互平衡关系，人体的免疫能力急速下降，降到连PD1的效果都不行了。 免疫力，都知道是好东西，免疫力好，人少生病，免疫能力提高，抗癌效果就出来了，免疫力不容易量化，但有三个确定的共识： 一是经常锻炼的人，比不爱运动的人，免疫能力更强，身体更好。 二是营养全面的人，比营养不良的人，免疫能力更强，身体更好。 三是胃肠道菌群，与人体的免疫能力密切相关，肠道菌群对人体的免疫系统有调节的功能。医学研究时，把胃肠菌当成一个人体器官，因为它参与人体的很多生理和病理过程。 动胃肠菌这个器官来治病，比动其它器官，直接伤害小，比如不用手术不出血等，然而，明明知道这个器官和多种疾病相关，但医学界对改变胃肠菌来治病、来提高肿瘤免疫疗法的能力，还很初级，幼儿园阶段。 细菌据生物界估计，在地球上已经35亿年，人类只有250万年，人体常驻细菌有几百种，胃肠菌数量是胃肠细胞的1000倍，人类进化过程，就是与这些微生物一起协作配合的过程，细菌生态和人体功能，有千丝万缕的关联，比如能量代谢、免疫调节、生病康复等，医学界发现很多药物起作用都与胃肠菌有关，比如胃肠细菌可以影响PD-1抗体的疗效。 古人教训，病从口入，现在科学知道，胃肠道的黏膜组织上，有大量的人体免疫细胞，如T细胞、B细胞、自然杀伤细胞等，一方面，这些细胞阻挡有害细菌侵犯人体，另一方面，免疫细胞承受菌群们的培训和强化，胃肠道里的益生菌、中性菌和有害菌三大类数百种之间，以及它们和肠膜免疫细胞之间，形成一种平衡协作的关系。 正常情况下，肠道益生菌居多，帮助人体消化食物减轻胃肠负担，产生乳酸、醋酸等有机酸，抑制有害菌群繁殖，增强人体免疫力。 患病情况下，有害菌大量增加，肠内环境不断恶化，免疫能力下滑，已知中比较著名的是幽门螺杆菌，大量繁殖则引起胃肠溃疡，胃癌肠癌的罪魁祸首，幽门螺杆菌，清除不干净，而反复发作直至胃肠癌症的发生，是全世界医学难题。 2016年美国政府宣布出资1.21亿美元开始NMI国家微生物组计划，研究人类、动物、农作物、土壤、和海洋微生物的诸多方面，包括基因组、分子流动、控制某些细菌的生存等。 国际医药巨头，罗氏和诺华，最近先后斥巨资，研究细菌药物。罗氏负责人Sabry说微生物组将是一个生物医药的新方向，即可以选择应答人群也可以作为治疗手段。罗氏上个月刚与Lodo公司签订了总值可达10亿美元的合作意向。 其中最被看好的是粪便移植，对治疗顽固性艰难梭状芽孢杆菌感染（CDI）产生80-90%疗效，远高于抗生素药万古霉素，但涉及太多未知的知识，质量控制非常困难。 最早开发微生物组 药物的Seres公司，其益生菌混合物SER-109前年在一个CDI二期临床失败，但仍然准备加大剂量进入三期。 2016年新成立的Microbiotica公司，技术平台为培养、鉴定胃肠微生物，通过基因组学分析临床样品与疾病和药物应答关系、算是精准医学的一个方向。 干预肠道菌分泌的影响人体功能信号分子，现在更是处于基础研究阶段。 为肿瘤的免疫疗法寻找新型生物标记，解开肠道菌群与PD1起效之间的关系，难度虽高，但很高大尚。 保持胃肠道中的菌群平衡，靠的是饮食规律、经常运动，不轻易使用抗生素，有意识食用一些微生态功能性食品，平衡肠道菌群，增强肠道免疫力。 |
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