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文 / 叶翠 1. 中成药比之兵将，用之得当，疗效铿锵！用之不当，杀敌一千，自伤八百。 2. 中成药注射剂，危险，请勿使用！ 3. 儿童中成药需整体、辩证用药，切勿多种中成药堆砌使用！ 每次看到朋友发给我的大处方，都被我愤怒的删得快没有了。结果是：只用一两种药照样能治病。有一个奇怪的现象：家长越是很担心越是一有风吹草动就去医院，吃的药越多，体质反而越差。最后就造成了恶性循环。儿科医生一般心比较大（粗心），自家的孩子不到万不得已，是懒得去医院的，结果体质个个不错。 为什么一个感冒，需要用那么多药呢？真的需要么？其中不乏重复用药。 多年来，中成药是个争议很大的群体，说中成药效果不好，那云南白药的疗效可不是盖的。说效果好，为啥一个感冒，吃了那么多中成药，还是不好呢？ 可以说能进入市场里的中成药，配方都是不错的！关键看用药的人会不会选。所选的药是否正好适合你家孩子！ 好多人包括相当多的医生都被中成药的名字给hold住迷惑住了，xx消炎口服液，xx止咳糖浆，并不是只要咽喉红，只要咳嗽都可以对号入座的。中成药说到底还是属于中药，是需要辩证的。成药的配方大多是成熟的，疗效好的经典配方，用得好非常有效。但是成药也有个致命缺点，就是无法进行个体差异化治疗。 成药如成衣，而且是不分S/M/L的均码成衣，除非身高体重三围都十分中等，否则你敢随便买么？衣服买回来如果尺寸相差不大还能重新裁剪，中成药买回来你还能重新调整么？ 工作多年，最不喜欢开的就是中成药了。因为市面上药店里非常好用的儿童中成药实在太少了。看到名称差不多的比如“小儿感冒颗粒、小儿感冒退热糖浆、小儿柴桂退热颗粒”，家长们是不是也觉得头疼呢？下面就带领家长们梳理一下儿童中成药。 今天先讲治疗感冒的中成药。 风寒感冒？风热感冒？ 风寒感冒的特点恶寒，无汗，鼻流清涕，咽不红，脉浮紧或指纹浮红。风热感冒特点：发热重，鼻塞流浊涕，咳痰黏稠，咽红，舌质红，苔薄黄，脉浮数或指纹浮紫。其中“咽部是否红肿”是鉴别风寒与风热的要点。 咽不红 咽红 判断舌质红不红有个诀窍就是跟嘴唇比，如果舌质比嘴唇红，那么就判断舌质红，反之，舌质就不算红。 舌质淡红 舌质红 问题又来了，临床上有没有既寒又热的情况呢？答案是的确有，而且还不少。外寒内热或者先感风寒继而入里化热也是比比皆是。同一幼儿园班级的孩子在同一时间都感冒了，但是表现各各不同。有的高热，有的不发热，有的先不发热过几天发热。有的舌质红，有的不红。有的咽痛，有的咽喉不痛。因各人体质不同，同是风寒之邪入侵，体质强壮的可能不发病，体质弱的就发病了。体质偏阳虚的，可能持续风寒；体质偏热的，表现为外寒内热，或者很快就入里化热成了表里皆热了；而素体有食积的，除了感冒症状外，又有食积表现。选药时需要仔细鉴别。 外寒内热俗称“寒包火”，是指平常就有内热的孩子，又着凉了。症状特点是：除了刚才提到的风寒感冒的症状外，还有内热表现，如口渴、口臭、便秘等。 寒邪入里化热是指感冒第一天是咽喉不红，流清涕，第二天或者第三天就发现咽喉红、痛，流黄涕。原因是因为孩子的体质多为少阳之体、纯阳之体，容易化热。所以药店里医院里的中成药基本上都是治疗风热感冒的。 最经典的治疗风热感冒处方，不论是教材还是临床，都是首选银翘散。银翘散是清代名医吴鞠通《温病条辩》里的代表性方剂。组方如下：”连翘一两（9g）银花一两（9g）苦桔梗六钱（6g）薄荷六钱（6g）竹叶四钱（4g）生甘草五钱（5g）荆芥穗四钱（5g）淡豆豉五钱（5g）牛蒡子六钱（9g）上杵为散，每服六钱，鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煮。肺药取轻清，过煮则味厚而入中焦矣。” 原方共10味药（注意煎煮法里有鲜苇根）其中治疗疏散风热的药有6味，发散风寒的有2味（荆芥穗、淡豆豉）这10味药并没有大苦大寒的药。而且有辛温药相佐，不至过于苦寒伤胃。很遗憾目前银翘散并没有专门的儿童制剂。 最经典的治疗风寒感冒药非麻黄汤、桂枝汤莫属。在日本葛根汤被广泛用于风寒感冒的治疗。据我所知，市面上的儿童感冒中成药里治疗风寒感冒寥寥无几的。这是件悲伤的事。 列表中的常用感冒药是除感冒清热颗粒、儿感清口服液以外，其他都是治疗风热感冒的。下面带大家看看具体的区别在哪里。
通过以上的比较，大家应该能体会到，名称相近相似的中成药，作用并不相同。所以需要仔细甄别，只有辩证准确，中成药才能发挥最大作用，否则，不仅疗效不好，久用反而可能伤及脾胃，产生不良影响。 |
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