52补益剂总论、四君子汤及变方

        补益剂是指补虚药为主组成的，具有滋补人体的气血阴阳，增强脏腑功能，从而来治疗各种虚症的这么一个大类方剂，这个就叫做补益剂。

补益剂种类就多了：补气的，补血的，补阴的，补阳的，气血双补的，阴阳两补的。

补益剂实际上也是我们学习的必须要掌握的一大类方剂，因为补药就是在临床上用的非常多了，而且很多时候我们是攻补兼施的，那么你要补啊要攻，你要在一起用，你就要分别知道补药和攻药，不见得都是我们书上写的这种攻补剂，可能是方子之间的组合，对补益的基础方要有个了解。

补药第一方：四君子汤。

为什么叫第一方呢，四君子汤，听这个名字是是不是很好听？我们现在说君子啊，首先想到的都是伪君子啊，但是在过去君子不是随便给的称号。君子是很有道德，很有得行的人才能叫君子，所以这个方能以君子为名，说明对它是非常推崇的。

药很简单，就四味药，而且专门是属中焦脾胃之气的，但这四味药啊，其性中和啊，就是温润如玉，所以有君子之德，所以才叫它四君子汤。

那么四君子汤药味很简单啊，参、苓、术、草。（人参、白术、茯苓、甘草）

出自于局方。又简单、又好用。

前面讲了，它是专门用来补脾胃的，所以它的攻效是益气补中，健脾益胃，专门用来治疗脾胃气虚的。

什么表现呢？脾胃气虚它有哪些表现呢？面色是晄（huang）白的，语是低微的，气短乏力，食少便溏。

脾虚证的典型表现是什么？就是脾气虚弱，腹胀纳呆，脘痞便溏。

可是我们要特别指出的是四君子汤是补气药的祖方，什么叫祖方？就是祖宗方剂，它是最基本方，所以它绝对不仅仅说是可以治脾胃的气虚，一身的气虚都可以用四君子汤打底，然后再加减来进行治疗，为什么这么说呢，其实也很好理解啊，大家想想人身的气血来源在哪里啊，就是在脾胃啊，脾胃为气血生化之源呢，对不对？既然说四君子汤能够健脾益气，健运脾胃，那脾胃好了，就气血自然可以生，气血能够生长呢了，那不管你是心气也好、还是肺气也好，还是什么气也好，是不是自然而然的也就能够得充盈了。所以呢提出来一个观点就是说人生的气，无非就是这一个气，所以我只要是把这个脾气或者说只要是用四君子汤把这个气补足了，那么他各个脏腑的气自然而然也就足了，这一句话，听起来是很简单对吧，但是在临床医用起来了，就变化万千，比如说这个人的心气不足，心气不足会有什么见真证呢？心气不足足，胸闷，气短，心悸怔仲，健忘，失语，失眠多梦，对吧，那会有这样的症状。那这个时候我们当然可以用养心的方子，可是如果是辨他的心气的不足啊，不是心血的不足的时候，我要给它气，对不对，完全可以说，在四君子汤的基础上进行一点点的变化：人参本身就是能够养心，对不对，人参本身能够益智嘛，益智安祌。人参，保留。白术保留，健脾胃的，茯苓，茯苓本身就是安神的，茯苓本来就能够入心经的对不对？那当然要保留，可是这个人有心神不安怎么办呢？我们不用茯苓，用茯神可不可以啊！炙甘草，炙甘草就能够治疗心动悸、脉结代的，这不就治心气嘛！还歉力量不够，我再让你加一点提气的药，我再加点炙黄芪，可不可以啊？可以的。好，还嫌不够，我再加点参，加什么参啊，再加丹参，丹参是入心经的。好，那么在这方面随便加一点，他就可以变成一个什么，就能变成一个治心气的方子，那再比方说这个人他有肾气不足，肾气不足会怎么样？会腰酸膝软，阳痿早泄，因为不能固摄了嘛，那怎么办呢？我还是一样啊，人参，白术，茯苓，甘草，在这个基础上我再给他加一点益肾的药，唉它就变成一个补肾的方子，加什么益肾的药呢，你看看他的主症是什么呢？如果他是以腰痛为主的，那我就加一些补肝肾强筋骨的，杜仲、寄生、川断，补骨脂，骨碎补，就可以了嘛，如果说他是以遗精症状为主的，就加点莲子，芡实，鸡内金，金樱子，覆盆子，肉苁蓉，锁阳，选择很多啊，这么一变，它就变过去了，那更多的时候我们是什么样使用呢？更多时候，我辨他是肾气虚，比方说肾气丸来治疗他，可是我嫌肾气丸它力量太弱了，少火生气，很慢啊，我再直接给他补点气行不行啊，我在这个基础上，我再加点人参、茯苓，可以吧，四君子汤的变方，这也是一种变化的方法。所以它是一个基本方，它的使用是非常灵活的。那么，单就它治疗脾胃气虚的这个作用来说，它也有很多变化，这些书上列的四君子汤的变方。大家想想，如果说脾胃虚弱了，它最容易继发什么样的改变，脾虚就容易生湿也，湿邪又容易阻阳气，就是容易出现湿邪停滞，气机不畅。好，对吧，那在这种情况下，再加一味陈皮，就变成了五味异功散，当然还有姜枣，五味异功散治疗脾胃虚弱，兼见中焦气机停滞。如果他同时有湿呢，再加一味药，再加半夏，半夏不是祛湿化痰的嘛，就变成六君子汤了。好，参皮半，它就能够健脾祛湿，还不够，这个人同时还有气机的不利，那我就再加木香、砂仁，既能化湿又能理气，砂仁不就是芳香化湿行气醒脾的吗？对不对？木香能够行气止痛，能够治心腹之痛啊，哎，再加木香砂仁就变成香砂六君子了，就是专门这种脾胃虚弱、腹胀、腹痛啊这种湿邪。