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本文理论依据：《中医基础理论》、《中医脏象生理学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想跟你聊聊，说话这件事儿。 没错，就是说话。 你知道吗？说话，也是一味良药啊。 我给你讲一则真实的医案故事吧。 话说有这么一个男子，年43岁，姓王。 大概在半年前吧，这个人和邻居争吵。 但是呢，此君天生口拙，说不过人家，被人家骂了一个狗血喷头。而他呢，半句话也回不出来。 结果，第二天，这个人出现了异常。这就是，从前不善言辞的他，竟然四处奔走，演讲游说，说出来的话语无伦次，别人根本听不懂。 这光景，连前一天和他吵架的人看了，也感觉到诧异，心中充满愧疚之感。 怎么办？家人将其带到当地的卫生院。当时，医生给用了一些镇静药。结果这一用，坏了。 从那以后啊，这个人不说话了，一个字儿都不说，闭门谢客，就是把自己关在小屋里头，不想见人，而且表情淡漠，行动迟缓，唉声叹气，还总打嗝、干呕，食欲也不好。看那个眼神儿，好像是对生活完全失去兴趣，眼神里很空洞。有时候，自己捶打脑袋，似乎是头疼的样子。 这怎么了？家里人完全搞不清楚。从前是疯了一样去说话，现在就好像是天天生闷气、不说话。家人强行把他带到精神病院，经过治疗后无效。 怎么办？看中医吧。 刻诊，见患者舌质淡，苔白腻而滑，脉象沉涩。 很快，一张方子开出来了，但见—— 茯苓15克，陈皮10克，半夏10克，枳壳10克，竹茹6克，制南星5克，苍术10克，厚朴6克，郁金10克，菖蒲10克，远志12克，甘草6克，生姜为引，一共是五剂。 结果，5剂之后，患者开口说话了，可以讲简单的词句。但是呢，睡眠不好。于是，原方去掉苍术，加酸枣仁15克，合欢皮10克。 这一次，再用十多剂，患者缓过来了，开始正常和人交流了。 这张医案，是山东滕州中医名宿张义明老师的一张验案。我早年认真学习过，所以收藏下来，记忆犹新。 这里头是怎么回事呢？ 其实，用中医的辨证视角看，这个人的属于“郁证”。 他发病的根源，就是肝郁。肝，主疏泄啊。情绪条达，是肝气如常的基础。但是，和邻居吵架，想说的话说不出，这就让肝气受到郁滞。于是，肝气不平，他就肝郁。 肝郁，所以脉弦。 与此同时，肝郁令一身的气机阻滞。气无法很好地输布津液，所以津液聚而成痰。患者脉滑，苔白腻，为痰湿之象。痰浊和肝郁两件事儿结合在一起，就形成了痰气互结阻滞的局面。由此，患者心脑之窍被闭塞住了，所以失去了正常的语言表达能力，同时神情淡漠、行动迟缓，不想见人。 肝主情志。肝气阻滞如许，患者就悲观厌世、唉声叹气。肝气不舒，克伤脾土，于是干呕，、嗳气、不想吃法。肝脉入巅顶。肝气不平，经气不利，所以头晕头痛。 也许你会问了，患者最初为什么还到处演讲，拼命说话呢？因为那是肝气初受郁遏，不得伸张，于是就促使人拼命话说，以图疏解。 这时候怎么办？很简单，就是疏肝气，化痰浊，开窍。我再把配伍说一遍：茯苓15克，陈皮10克，半夏10克，枳壳10克，竹茹6克，制南星5克，苍术10克，厚朴6克，郁金10克，菖蒲10克，远志12克，甘草6克 这里头，茯苓健脾利湿，陈皮、枳壳、厚朴行气除湿，半夏燥湿理气，苍术苦温燥湿，制南星化痰除湿，竹茹清痰热。这一队，主要是针对痰浊的问题来进行治疗，化痰理气。 郁金，疏肝解郁，行气凉血，远志和菖蒲，化痰祛浊而醒神。这些，就是疏肝开窍的。 我这么总结，你应该明白了吧？ 等这个人，肝气顺了，痰浊散了，心脑之窍被打开了，就自然可以说话了。再后来，用合欢皮和枣仁安神悦志，促进睡眠。 我把这个医案讲出来，什么意图呢？ 回到我提到的问题，这就是，说话，也是一味良药！ 我跟你讲，这个不是标新立异，不是无中生有，而是真实的经验。说话，可以疏肝，可以解肝郁，行肝气。 你看上头这个男子，最初发病，就是因为该说的话说不出来，憋住了，憋出了毛病。后来他拼命说话，到处演讲，虽然语无伦次，那也是肝气通过语言来实现自我疏解的自救行为。再后来，用药使之镇定，说话这条道被堵死了，这人肝气就彻底被憋住了。于是怎么样？完全不说话了，失语了。 一切，都和肝有关啊。试想，如果当初让他说出话来，哪怕是骂两句呢，也不至于如此。所以我讲，语为肝之药啊。 这是我自己的理解，不一定对，供您批评参考吧。 也许你会说，文老师，你讲这番道理，这个案例，距离现实生活，是不是有些遥远啊？ 我告诉你，一点都不远。医案里的人，属于郁证。这个郁证，在当代人身上不少见。因为琐事而心情抑郁、苦闷，不爱说话，不想见人，自己没事儿就生闷气、瞎合计，这类人还少吗？一点都不少！有些人，甚至因此而顽固失眠、悲观厌世。我们现在人讲，就是有点抑郁症的样子了。他们虽然不如医案中男子那么典型、明显，但是基本病因病机，是一致的。这是绝对不容忽视的问题啊。对这人来讲，就要说话，就要倾诉，就要发泄，用语言来疏肝，来疗肝。 好了，这个事儿，我就说这么多吧。文中配伍，严格讲，是温胆汤加味。非专业读者，不要盲目尝试，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用。 好了，就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。 |
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