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（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用！） 本文理论依据：《简明中医皮肤病学》、《现代中医皮肤性病诊疗大全》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊顽固皮肤病，牛皮癣。 牛皮癣是啥？它学名叫做银屑病。银屑病的旧称，就是牛皮癣。 这个病，是很复杂的。除了最常见的，占比在94%以上的寻常型银屑病之外，还有脓包型银屑病、关节病型银屑病、红皮病型银屑病等等。 文老师才疏学浅，对很多类型都不熟悉，唯独对最常见的寻常型银屑病，稍有一点认识。既然有读者问及此事，我就姑且说一说。 说得不好，请你多多原谅。 多年前，我参加中医皮肤科疾病诊疗论坛，聆听前辈们分享牛皮癣的典型案例。其中有一个故事，我记忆深刻。 说有这么一个女孩，年23岁，非常年轻。但是，她大概从三年前开始，就有皮肤病症状了。一开始，就是头皮和躯干部位皮肤发痒，接着就出现小红点，最后连点成片，像钱币一样。 再后来，该患者皮损处上层出现银白色的鳞屑，容易脱落，脱落后下面是淡红色的半透明的薄膜。 到就医的时候，鳞屑很厚很硬，瘙痒特别严重，令她根本无法忍受。几经辗转，她决定求治中医。 刻诊，见患者脉象滑数，苔薄黄，舌质红。细问得知，患者月经量很多，色红，而且月经来潮之前瘙痒加重。大便干，好几天排一回，小便发黄。 很快，一张方子开出来了。但见—— 生黄芪30克，当归20克，赤芍30克，生地黄20克，大黄10克，黄连6克，黄芩10克，黄柏10克，丹皮10克，红花10克，荆芥10克，苍耳子10克，乌梢蛇10克。一共是六剂，水煎服，每日一剂，分2次服用。 结果，患者药用6剂之后，皮肤瘙痒就减轻了，银屑开始减少，心烦失眠、口干之感缓解，大便也有些软了。 此后，原方基础上加地丁、紫草根、蒲公英各30克，再服6剂，每日2次。 到最后这个患者遵方加减化裁，调治三个月，身上皮肤逐渐完好。但遗憾的是，事后三年，由于工作繁忙，情绪恼怒，患者旧病复发。这一次，用之前的方药调治，效果也是很好。 嗯，医案很简单，我给你说完了。 现在，我来帮你分析，这背后的意义。 其实，这个人的问题，在于血热。她的病，是典型的血热性银屑病。 什么叫做血热？顾名思义，就是血里有热。这样的人，舌头往往发红，脉象往往滑数，舌苔往往薄黄。小便常常是黄的，大便常常是干。一旦发作起来，瘙痒往往是十分剧烈的，而且在夜间加重。 血里有热，热邪迫血妄行，就好像烧开的水冒泡，不受控制一样，作为女性就会有月经量大，颜色红。 血热就会伤阴化燥。燥性一来，人就瘙痒，干燥的鳞屑就多。此外，还有红色的基底。 所有这一切，都在向我们暗示一个字，这就是热。 读者朋友，请你记住，牛皮癣最常见的一个证型，就是血热证。大部分进行期、急性期的牛皮癣患者，都属于这个类型。等到了静止期，可能有血瘀证出现。但是最初，患者都逃不开血热证这个时候。 这时候怎么办？清热凉血滋阴，同时祛风止痒。你再看一下上头的配伍——生黄芪30克，当归20克，赤芍30克，生地黄20克，大黄10克，黄连6克，黄芩10克，黄柏10克，丹皮10克，红花10克，荆芥10克，苍耳子10克，乌梢蛇10克。 这里头，当归、赤芍、生地、大黄、黄连、黄芩、黄柏、丹皮、红花，这些都是清热凉血、养血活血的。荆芥、苍耳子、乌梢蛇，祛风止痒。比较特别的，是黄芪的应用。黄芪在这里，用意在于固托正气，使得身体有力气把体内的热邪托出来。这就叫做托毒外出。这也是中医皮肤病里常用的办法。 后来，在这个基础上，酌加地丁、紫草根、蒲公英等清热凉血解毒之品。这就是基本意图。 其实，像这样的血热型牛皮癣，业界还有很多其他的配伍可供选择，比如说生地、赤芍、丹皮、水牛角、白花蛇舌草、板蓝根、白鲜皮、苦参片、蒲公英、土茯苓等药材，组成凉血地黄汤配伍。这也都是常用的。大家可以知道一下。 总之，你记住，进行期的牛皮癣，往往需要凉血清热。 医案中这个配伍，严格讲，属于甘麦大枣汤加减。它滋阴清热、养血祛风的意图很明显，组方思路很典型。这么多年来，我在此方的启发下，加减化裁，也帮助过一些人。我希望大家能把这个配伍记住。日后有机会，可以在专业人士指导下来加减借鉴，如果用得好，应该有所裨益。 当然，还有一个问题得搞清楚——人为什么会血热？ 我觉得，一大部分原因，在于遗传。其次，就是自己性格的问题了。我感觉有很多患者，性格急躁，容易激动，连说话的语速都是很快的。而且，工作和生活中容易缺乏耐心。这样的性情，本身就容易产生热邪。热邪淤积日久，入了血分，就会生成各种皮肤病。所以说，不去修炼性格，磨砺心性，问题是无法根本改善的。而真正能帮你修炼性格的，只有你自己。 好了。就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。 |
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