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丁济万沙参配伍治疗肺系疾病的经验 丁济万先生（1904～1963）系孟河名医丁甘仁公之裔孙，秉承家学，学验甚丰，其在治疗肺系疾病时运用沙参及其配伍，成效显著。 前胡10 杏仁10 赤茯苓10 枳壳5 桔梗3 知母10 贝母10 连翘12 冬瓜子12 鲜芦根（去节）1支 辨证要点：风温初期，风温咳嗽，阵咳不绝，痰黏气逆，口渴不仁，饮而不多，舌质红，苔薄腻，脉象细数常紧。 病机：伏风痰热逗留，肺气宣肃失令。法则：祛伏风而化痰热。按：风温易伤津，故主药用沙参，其性甘苦微寒，主宣肃、清肺、润燥、养阴液，为治风温良药；麻黄性温祛寒，燥湿以祛伏风，配知母清阳明热，合前胡、杏仁宣肺降气，使邪外出；又入枳壳、桔梗，一升一降，宣降泻肺；连翘清三焦热，赤茯苓健脾分利，使热从前阴而泄，川（浙）贝母化痰消结，冬瓜子更具此力，下达大肠，使痰结从后阴而出，确保肺气之清肃和宣化。 沙参柴胡方配伍：低热 青蒿10 白薇10克 甜杏仁10克 野百合10 橘白络各5克 炒黄川贝（去心）10 海蛤壳12 麦门冬10 鲜茅根（去心）1扎 辨证要点： 法则：清益肺气，退虚热。 沙参阿胶方配伍：出血 阿胶（布包入煎）9 熟牛蒡子10 黛蛤散（包煎）30 甜杏仁10 川贝母10茜草炭10 墨旱莲15 炙款冬花10 藕节10 或加用蚕豆花露120克，以露作水煎。 辨证要点： 按：此方主药沙参与阿胶相伍，清养肺气，益阴养血，使气阴两固。伍马兜铃、牛蒡子、甜杏仁、款冬花、川贝母清肺、润肺、止咳。加入黛蛤散（蛤粉、青黛合成），清金抑木兼止血。又入茜草、旱莲、藕节清热止血，而无留瘀之弊，共奏清养肺气、济阴宁络之功。诸药合用，养肺益阴以润燥、清肺清络又宁络，更有止咳止血之妙。入蚕豆花露者，益使清络、解热毒、止血之效尤速。 沙参旋覆方配伍：胸痛 远志10克 广郁金10克 白苏子10克 丝瓜络10 路路通10克 瓜蒌皮10克 贝 母10克 桑 枝10克 辨证要点： 并入橘叶、橘络及丝瓜子、丝瓜络、远志、苏子、桑枝、瓜蒌皮、贝母，入气络以化痰结。 又郁金、路路通入血络而化瘀滞，茯神健脾舒气调中。诸药合用，调益肺气而展胸络，化痰消结，行气通痹，其痛自除。结论丁济万先生上溯《灵枢》《素问》，下至叶、薛之学，博古通今，在临床上尤重时症热病、疑难杂病。 本文仅介绍了丁济万运用沙参及配伍治疗肺系疾病的经验，其选药精当，配伍周密，规矩严格，不拘古方，推陈出新，自成一格，是近世中医典范。 笔者遵循此类方药，得益匪浅，如 沙参麻黄方不但用治风温，且用于治疗上呼吸道感染、支气管炎、肺炎及支气管哮喘无不应效。 如沙参柴胡方用于治疗各类低热，如功能性低热、体外结核及结核性消耗热，试用皆验。 再如沙参阿胶方，凡久咳咯血、支气管扩张咯血、肺癌咳血均可采用。 而沙参旋覆方治伏案胸痛，对胸痹、肋软骨炎、胸膜炎、肋膜炎等有独特疗效。 方宝华 1998年5月 |
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