王三虎：经方治疗喉癌，有效方证！（下）

王三虎 易简医话 昨天

喉癌的经方治疗

接上文：王三虎：经方治疗喉癌，有效方证！（上）

三、个人经验

    自从我2016年初在肿瘤临床上豁然开朗，突然意识到麻黄升麻汤证就是喉癌以后，终于峰回路转，就开始应用麻黄升麻汤，基本上是原方不动。这样前后一年多以来，我在门诊上至少治疗了二十多例喉癌患者，基本上都反映药性平稳、止疼开音，病情都得到了一定程度的缓解。[1]

    

    我仿照张仲景的原意和我的临床经验制定基本剂量：麻黄12g，升麻12g，当归12g，知母9g，黄芩9g，玉竹10g，芍药10g，天冬12g，桂枝6g，茯苓6g，甘草15g，石膏15g，白术6g，干姜6g。

    

    在实际临床上，我们还能经常遇到的就是张仲景的桔梗汤、半夏散及汤，阴虚的我们平时用的玄麦桔甘汤，还有咳嗽气喘的话，我们也用射干麻黄汤。牛蒡子是我们非常常用的，12g、15g、20g不等。

    

    还有一味药，山豆根，这一味药效果不错，但是它还是有一定的肾毒性，所以我一般不超过6g。我个人觉得方有配伍之奥妙，药有轻重的变化，不是所有药都是越大越好。量越大越好，不一定，合适为度。这就像厨师做菜，要把这盘菜做好，好多味都要配合、要调和，不能某一个过分出头，即使有出头的，也要有根据。

四、典型医案

    董某，男，43岁，陕西渭南人。2017年11月5日初诊：喉癌手术后半个月，皮肤癌十余年，银屑病。全身多处皮肤结节，伴大面积皮疹发红发痒。怕冷，自汗，眠可，大便可，食欲可，咳粘稠白痰。舌淡红苔薄，脉数。

    

    诊断完毕后，这里有一个小插曲，我针对患者皮肤的病情，专门询问了一句：“回忆一下，你在发病以前，有没有淋过大雨吹过大风之类的情况呢？”患者恍然大悟地说：“我在16岁的时候，有一次在大雨中赶路，大风大雨中走了很长时间，当时没在意，三年后开始长牛皮癣，紧接着全身的皮肤包括手心手背都溃烂流水，然后结硬痂子，厚的深入到肉里面像钉子一样，而且红肿发痒，就这样痛苦的过了十多年后，又被诊断出得了皮肤癌，再后来得了喉癌，半个月前刚做完手术。”

    

    我说：“风邪入里，我们整天说风邪入里，这种皮肤癌和喉癌的病因，就是典型的风邪入里成瘤，历久不散，进而致癌。那么邪从哪里来，就要从哪里去，这个不用麻黄来宣散邪气是不行的，再结合喉癌的病情，我看用麻黄升麻汤合桂枝汤化裁：“麻黄10g，升麻10g，红参12g，射干12g，桔梗12g，牛蒡子12g，蝉衣12g，山豆根6g，杏仁12g，白蒺藜30g，防风12g，荆芥12g，桂枝12g，白芍12g，炙甘草12g，甘草12g，25剂。水煎服，每日一剂。”

    

    2017年12月3日第二诊，人还未到声先到。自诉：“吃了药见效太快太神奇了，服药第三天，身上的痒就止住了，第五天开始，恶风恶寒消失。继续服药全身溃烂后长硬块的皮肤就开始陆续脱落，有的地方用手轻轻一搓，就哗哗的往下掉硬皮，会露出里面已经长好的新皮肤。25付药喝完，全身的皮肤全部退换了一层，现在已经正常了。

    

    这个病让我痛苦十几年了，每年皮肤癌都需要做一次手术治疗，把溃烂后变硬结痂地方连肉挖掉，但是不行，每次挖掉后很快就又溃烂结硬痂，14年做了14次手术。”我结合主诉，继续诊断：精神状态好，口干，胁痛，放疗后白细胞数下降，舌淡红苔薄，脉弦。上方加柴胡12g，黄芩12g，姜半夏12g，生石膏40g，35剂。水煎服，每日一剂。冀小柴胡汤疏利枢机，助邪外出，石膏清热散结。

    

    2018年3月4日第5诊，精神焕发，全身舒泰，皮肤平整光滑，症状消失。一篮子土鸡蛋表达了他的感激之情。我还是要宠辱不惊，守方再进。

    

    2018年10月7日第12诊，状如常人，近日复查未见复发转移迹象。守方再进。

    

    按语：两种以上癌症同时或先后出现在一个人身上的情况愈来越多见。这正是发挥中医整体观念的时机。不要说麻黄升麻汤是个难解之谜，就连《伤寒论·厥阴病篇》也几乎成为千古疑案。

    

    临床实践才是创新的源头，也是揭开众多医学难题包括经典著作无解之处的必由之路。我自从发现麻黄升麻汤证几乎就是喉癌的主要临床表现后，用这个看似杂乱无章，因而被众多医家误解的方剂，寒热并用，补泻兼施，润燥同调，对于数十个喉癌患者带来了和缓稳定的临床疗效。

    

    本案的关键是我们找到了典型的风邪入里成瘤，历久不散，进而致癌的活生生的证据。而且依照邪从哪里来，就要从哪里去的原则，麻黄升麻汤合桂枝汤取效。

    

    方中麻黄宣散邪气，升麻清热解毒，红参扶正祛邪，射干、桔梗、牛蒡子、蝉衣、山豆根，利咽解毒，杏仁助麻黄宣肺，白蒺藜、防风、荆芥祛风止痒，桂枝、白芍调和营卫，润燥同调，甘草炙生同用，既能补虚又能解毒利咽。

    有了理论自信，就有了相应的回报。第二诊根据脉弦用小柴胡汤疏利枢机，助邪外出。石膏清热散结其一得益于木防己汤的灵感。而清热也是熄风的高招，这从风引汤中的石膏、小续命汤中的黄芩就可看出端倪。要不然，风火相煽何时了？