医院发热病人处置要点广元市第三人民医院谢辉2020年11月27日背景国内进入常态化新冠疫情防控阶段
国外第二波、第三波疫情出现近期国内多地出现本土病例背景8月《关于印发应对秋冬季新冠肺炎医疗救治工作方案的通知》
11月国家卫健委：冬春季疫情防控重点加强五个方面工作加强发热门诊建设加强发热病人管理新冠肺炎病毒（感染者）病人的发现《新
型冠状病毒肺炎诊疗方案》（试行第八版）流行病学史：（1）发病前14天内有病例报告社区的旅行史或居住史；（2）发病前14
天内与新型冠状病毒感染的患者或无症状感染者有接触史；（3）发病前14天内曾接触过来自有病例报告社区的发热或有呼吸
道症状的患者；（4）聚集性发病（2周内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所，出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例）
。临床表现：（1）发热和（或）呼吸道症状等新冠肺炎相关临床表现；（2）具有上述新冠肺炎影像学特征；（3）发病早期白细胞总数正
常或降低，淋巴细胞计数正常或减少。疑似病例：1+20+3IgM（+）+2确诊病例：1.实时荧光RT-PCR检测新型冠
状病毒核酸阳性；2.病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源；3.新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体阳性；4
.新型冠状病毒特异性IgG抗体由阴性转为阳性或恢复期IgG抗体滴度较急性期呈4倍及以上升高。面临问题IgM假阳性：由
于试剂本身阳性判断值原因，或者体内存在干扰物质（类风湿因子、嗜异性抗体、补体、溶菌酶等），或者标本原因（标本溶血、标本被细菌污
染、标本贮存时间过长、标本凝固不全等），抗体检测可能会出现假阳性。冬季流感、病毒性肺炎：临床表现无特异性流行性病学史不明确：新疆
喀什、内蒙等地传染来源不明发热病人处置要点门诊发热病人处置流程落实三级预检分诊发热病人专用
通道发热门诊大（厅）门诊室外诊室内
发热门诊普通特殊
儿童发热门诊需配备专业且相对固定的医护人员发热病人处置要点发热门诊处置：流行病学史询问
症状、体征检查辅助检查：（必须做）新冠核酸血常规、（选择做
）胸部CT、流感病毒、CRP、血沉等（必要时）抗体检测发热门诊就诊患者采取全封闭就诊流程，原则上挂号、就诊、交费、检验、辅助
检查、取药、输液等诊疗活动全部在该区域完成。排除新冠肺炎疑似、确诊病例，转住院部治疗或居家观察。经院内专家组会诊：符合疑似、
确诊病例，立即上报，转定点医疗机构发热病人处置要点住院期间发热病人处置：流行病学史再询问
症状、体征检查辅助检查：（再次做）新冠核酸、血常规，（选择做）胸部CT、流
感病毒、CRP、血沉等（必要时）抗体检测进行单间隔离、同时管控好同病室人员经院内专家组会诊：符合疑似、确诊病例，立即上报，
转定点医疗机构相关文件、方案、规范诊疗方面：《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》试行第八版......院感方面：《医疗机构内新型冠状病
毒感染预防与控制技术指南（第一版）》（国卫办医函〔2020〕65号）防控方面：《新型冠状病毒肺炎防控方案》试行第七版...不断更新、不断培训，按照最新要求处置疫情谢谢聆听 |
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