|
颅内动静脉畸形是一种什么样的疾病？ 正常大脑的动脉需要经过毛细血管和静脉相连，这就好比电流从火线出发后，需要经过日光灯再连接到地线。如果没有日光灯，将火线和地线直接连接就会发生短路，引起电路故障。简单地说，所谓的颅内动静脉畸形，就是缺少了毛细血管，动脉和静脉之间直接相连，也就是动脉和静脉之间出现了许许多多的瘘口，动脉和静脉之间发生了短路。
颅内动静脉畸形的危害何在？ 首先动脉和静脉发生短路后，由于瘘口的阻力低，血流都从瘘口流掉了，医学上把这叫做“盗血”，这样部分正常的脑组织得不到充足的血液供应，会发生缺血、营养不良，表现为癫痫、肢体麻木无力。其次，动脉和静脉直接相连，静脉的压力就被提高了，结果血流营养过周围正常脑组织后，无法顺利流入静脉，造成脑组织内发生血流淤积，这也会造成脑组织的实际血流量下降，脑组织营养不足。更有甚者，有时由于瘘口，静脉内血流量大，压力高，甚至还会引起静脉内血流倒流。由于静脉壁非常菲薄，这就非常容易引起血管破裂出血。最后，畸形发生后，血管内压力和流量非常大，长期的高压力、大流量也会引起血管老化、变性；产生扩张、狭窄，最后血管不堪负荷，发生出血。颅内动静脉畸形出血是一种高危警示，再出血是它的最大危害；而患者出血量的多少与位置重要与否与最后预后直接相关。
颅内动静脉畸形的症状有哪些？ 1、运动时或情绪激动时突感剧烈头痛，常伴呕吐，神智可清醒，也可模糊甚至昏迷，可以有手脚麻木或者无力，严重时有偏瘫、讲不出话等神经功能障碍。多于青少年期发病。AVM第一次出血的病人80%-90%可以活下来。 2、肢体抽搐，也就是癫痫发作。大约一半以上的AVM可有癫痫发作。 3、头痛，半数以上的病人有头痛史。头痛常偏一侧，可自行缓解。 4、逐渐加重的神经功能损害。
颅内动静脉畸形的治疗方式有哪几种？ 颅内动静脉畸形的治疗方式包括开颅手术、介入栓塞和伽马刀，还有随诊观察。 1、手术切除：手术切除为治疗颅内AVM的最彻底方法，不仅能杜绝病变再出血，还能阻止畸形血管盗血现象，从而改善脑血流。 2、栓塞治疗：主要适用于病变广泛深在，不适宜直接手术切除者。病变主要位于脑重要功能区，如运动区、言语区和脑干，手术后会产生严重并发症和后遗症者。一般对颅内动静脉畸形的高危险因素，如AVM血流相关动脉瘤、大的瘘口可优先进行栓塞。 3、伽马刀治疗：对位于脑深部重要功能区如脑干、间脑等部位的AVM，不适宜手术切除。手术切除后或栓塞后残存的AVM，直径小于3cm，可考虑Y-刀治疗，使畸形血管内皮缓慢增生，血管壁增厚，形成血栓而闭塞、但在治疗期间仍有出血可能。 西安市第三医院神经外科张世荣主任强调：三种治疗方式各有优缺点，互为补充，对复杂的、分级高的颅内动静脉畸形患者通常采用联合治疗。而对有些积极处理风险非常大的患者，采用保守治疗有时也是一种合理的选择。 |
|
|
