 （本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在中医师当面辩证指导下来借鉴、应用！） 本文理论依据：《中医内科学》、《中医基础理论》、《中医藏象生理学》 你好，我是中医人，文君然。 有时候，我仰望夜空，看到点点繁星。 我觉得，天幕中每一束光亮，似乎都是一束中华文明的智慧之光。 其中，一定有中医学的影子。 一方、一药，一穴，以及每一位大医先贤的灵魂，都镶嵌在那里，化作星光，照耀我们的生活。 对它们，我们为什么不宣传、不学习、不体会？ 把好的中医经验和理念，传播给大众，纵然不能起到诊疗作用，也能让患者看到希望，让医者有所借鉴啊。 所以，我，文君然，愿意做一个智慧的搬运工。 我想用我的笔，把中医里最精华的那部分信息，传递给千家万户。 现在，我给你聊的，就是中医大家，治疗脂肪肝的经验。  脂肪肝，这是常见病了。一个单位去体检，脂肪肝作为通病，几乎每个人都有。 脂肪肝怎么来的？有人说，当然是吃出来的，是运动缺失，懒出来的。 这固然有道理。但是我想说，脂肪肝也可能是愁出来的，是生气气出来的。 我给你举个例子吧。 国医大师，杏林泰斗裘沛然（1913——2010）先生，曾经治疗过一个脂肪肝患者。这医案我认真阅读过，今天分享给你。 这个人当时年纪60岁，男性，有高血压和脂肪肝多年。他的肝功能，经过化验显示，尚处于可接受的范围内，但是已经处于临界状态。再往下发展一步，就不行了。 当时的情况是，他总觉得自己肚子胀，常常嗳气打嗝，右侧胁肋部位有隐隐刺痛感，而且大便很软，一天要三次以上。同时，两只眼睛常觉得发干，看东西也不清楚，睡眠较差。最近这几年，两条腿还有些怕冷。 裘师仔细诊察，发现患者脉象偏弦，苔薄白，舌体胖，舌质黯。 问诊过程中，裘师发现，患者总是唉声叹气。细问得知，患者家事纷争，父女之间情感不和，近些年来少有往来。再加上这几年退居二线，社会地位大不如前，这让他也是满怀抑郁，觉得此生有些失败。于是，他整天愁眉苦脸，心中似有很多不平之事。  了解到这些以后，裘师开了一张方子。但见—— 柴胡15克，枳壳12克，枳实12克，赤芍15克，白芍15克，炙甘草15克，当归15克，茯苓12克，苍术15克，白术15克，生姜4.5克，薄荷（后下）9克，决明子15克，香附15克，每日一剂。 结果，患者用药14剂以后，诸症都得到有效改善，而且大便正常，较干。后来，裘师遵原方加减出入，持续用药半年，患者体检显示，肝功能完全恢复正常，身体不适消失。 这里头是怎么回事呢？ 我把这个问题，归纳为“肝郁型脂肪肝”。疏肝解郁健脾之法，是调节此类脂肪肝的有效途径。 你看这个患者，脉弦。弦，主病在肝，为肝气不平之态。结合他的经历和生活情感状态，可以感知，他一定有肝郁的问题，情志的问题。 肝郁日久，克伤脾土，他就会有脾虚诸证。此人舌体胖，大便软溏，腹胀嗳气等，都可以看做是肝郁脾虚的写照。 也是因为肝郁脾虚，肝窍不得滋养，身体精微物质无法上濡于目，所以眼睛干涩、视物模糊。 肝郁则气滞，气滞则血瘀，血瘀则作痛。所以患者，右侧胁肋部位有刺痛感。 因此，这个人的问题，就在于肝郁脾虚。要想解决问题，就得疏肝解郁、健脾理气、活血化瘀。 现在，我们再看看裘师的配伍，就该明了了—— 柴胡15克，枳壳12克，枳实12克，赤芍15克，白芍15克，炙甘草15克，当归15克，茯苓12克，苍术15克，白术15克，生姜4.5克，薄荷（后下）9克，决明子15克，香附15克。 这里头，柴胡、枳壳、枳实、白芍、当归、薄荷、决明子、香附用于疏肝养肝，理气消胀。其中的决明子尚有明目之功。 白术、苍术、茯苓、炙甘草、生姜，用于健脾益气。 赤芍、当归、白芍用于活血养血而化瘀。 这既是基本意图，三队药，清清楚楚、明明白白。 说起来，这就是逍遥散加减。 医案和方子，我给你解析完了。现在，我们探讨一下更深层的问题——这个人的脂肪肝，到底怎么来的。 这个患者，苔不腻，脉不滑，平时饮食也基本正常。那这个脂肪肝的形成，就不能完全赖在饮食上。我认为，这里头情绪的因素，占了很大的比例。 也就是说，长期的情绪苦闷、压抑，对脂肪肝的形成，是有促进作用的。  因为什么？肝主疏泄，主情志啊。你的情绪总是被压抑着，肝气就不舒畅。肝升散通达的本性，就得不到彰显。于是，它的一部分功能，肯定要受到损害。其次，肝郁伤害脾土，令运化不及，痰湿内积。痰浊入血，而肝为藏血之脏。于是，痰浊也就跟着来到肝中淤积。这就给脂肪肝的形成，创造了温床。 所以说，脂肪肝，有些时候是愁出来的，是一种身心疾病。同时，脂肪肝日久，肝气愈发郁遏不伸，情绪越来越不好，则加重加速脂肪肝的发展。因此，对这个病，以疏肝的办法来论治，是很有价值的思路。 比如说前面我介绍的配伍，说老实话，里头没有多少明确的降脂中药。但是，它依然能取得效果，这就说明，中医的一些思路，还是有它的道理的。 我把这个写出来，供读者朋友借鉴参考吧。感兴趣的朋友，不妨抄录，日后在中医师辨证指导下来借鉴应用。切记不要盲目尝试。 总之，天天心情好，肝中脂肪少。我们现代人要想保护肝脏，避免因为脂肪肝而带来的诸多问题，畅快自己的情绪，减轻心理负担和压力，是必由之路。这是我自己的观点，不一定对，请您批评。 全文完。文老师感谢你的阅读。 |
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