【原】免疫治疗疗效大打折扣，原因竟然是它！

癌性恶病质是一种以骨骼肌进行性减少为特征的临床综合征。它受多种因素影响，不能为传统的营养支持完全逆转，可以伴或不伴脂肪组织的减少，但必然存在因肌肉减少导致进行性的功能损害。

80％的进展期癌症患者会出现癌性恶病质，这类患者的脂肪含量变化不定，但一定会出现肌肉减少。肌肉减少是癌性恶病质的一个主要的临床特征，是癌性恶病质许多临床表现的主要原因之一。

恶病质-肌肉减少症其实是人体的一种外在表现，这种表现说明病人的代谢和能量平衡被破坏了，而这其实会降低抵抗肿瘤的免疫力。而PD-1等免疫检查点抑制剂是通过松开被肿瘤抑制的免疫而发挥作用的。

那么，对于发生了恶病质-肌肉减少症的患者，免疫治疗的疗效会不会受到影响呢？

临床研究

2020年5月，《ScienceDirect》杂志发布了一项恶病质-肌肉减少症与免疫治疗的疗效的相关性的临床研究结果。

这是一项回顾性临床研究，纳入了142例之前一线或二线使用免疫治疗的非小细胞肺癌患者（NSCLC），大部分患者为肺腺癌。从开始PD-1治疗的第八周，根据实体瘤的影像学检查报告来评估治疗效果。

对于恶病质的定义是在过去6个月中体重降低了5%或更多。肌肉减少综合征的评估则是通过第三腰椎骨骼肌质量指数（mSMI），在使用PD-1之前和使用PD-1后第八周进行评估mSMI，如果mSMI降低5%或更多则被认为是进化性肌肉减少症。

该研究的终点为疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)和总生存率(OS)。

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研究数据

（1）恶病质患者 VS 无恶病质的患者的疾病控制率(DCR)41.1% VS 59.9%；与恶病质的患者相比，无恶病质的患者获得疾病控制的可能性更高。

（2）与无恶病质的患者相比，恶病质的患者的总生存率（OS）更短。

（3）发生了肌肉减少症的患者无进展生存期（PFS）和OS较短，分别为2.45个月和3.87个月。

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小结

根据相关数据分析，恶病质-肌肉减少症降低了疾病控制的可能性，并伴有较短的生存期。也就是说发生了恶病质-肌肉减少症的患者在PD-1治疗中获益会降低！

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