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失眠是很常见的现象。大约有三分之一的成年人都会经历失眠。 人为什么会失眠呢？失眠其实只是一个症状，多见于各种躯体疾病、精神心理障碍等。就像发热一样，很多种疾病都可以引起发热，比如流感、肺炎、结核等。 导致失眠的最常见的疾病是失眠障碍。
失眠障碍，指尽管有适当的睡眠机会和睡眠环境，依然对于睡眠时间或睡眠质量感到不满意，是最常见的睡眠障碍，大约有10%-15%的人患有失眠障碍。它的主要表现为： 01 入睡困难，即卧床30分钟内无法入睡； 02 睡眠维持困难，即入睡后频繁醒来，且醒后再入睡困难； 03 早醒，即比期望的醒来时间早30分钟以上； 04 对睡眠质量不满意，感觉睡醒了不解乏。 失眠障碍的病因有哪些？ 目前学术界比较有影响力的解释失眠障碍病因的模型“3P模型（3-P Model）”。3P模型指出，失眠障碍的病因主要有三个方面的因素，即：素质因素（Predisposing Factors）、诱发因素（Precipitating Factors）和维持因素（Perpetuating Factors）。这三个因素的英语单词都是以“P”开头的，所以简称为“3P模型”。 素质因素：是指失眠的发病基础，如失眠家族史、身体高觉醒状态、焦虑性性格等。可以理解为先天因素。 如果您的家族中有失眠患者，尤其是父母有失眠病史，那么您出现失眠的风险会明显升高，这可能与遗传基因有关；身体高觉醒状态是指身体、心理敏感度高，对很小的刺激有非常强烈的反应，无法耐受微小的声音或者微弱的光线刺激；焦虑性性格常表现为遇事儿容易紧张，做事儿追求完美，要强，反复思虑，犹豫不决，过分在意他人评价等。
诱发因素：是指触发失眠的生活事件。可以理解为后天因素。最常见的诱发因素有：人际关系冲突，例如与家人、同事、朋友吵架；工作或学习压力过大，例如调动工作、无法完成工作指标、参加考试等；患躯体疾病或遭遇外伤，如查出高血压病、冠心病等重大慢性疾病，或者确诊为癌症等治疗效果不佳的恶性疾病；亲人、朋友出现意外事件等。这些因素都容易触发失眠。 维持因素：是指失眠以后患者所采用的不良的应对策略。可以理解为睡眠习惯。常见的不良的应对策略有：晚上提前上床睡觉、早晨推迟起床时间、白天过多补觉或午睡、饮酒助眠等。这些不良的应对策略，导致失眠持续发展、迁延不愈。 不宁腿综合征与抑郁症 除了上面介绍的失眠障碍以外，不宁腿综合征与抑郁症也是导致失眠的常见原因。 不宁腿综合征是失眠常见的原因之一，多见于中老年人，也可见于产妇。不宁腿综合征主要表现为双腿或手臂不适感并伴有运动的冲动。双腿或手臂不适感常常是发酸、发胀、发痒，严重时表现为疼痛，多在夜间卧床时出现，也可以在白天长时间静止（如长时间坐飞机）时出现，活动后可以部分或者完全缓解。因为卧床时的腿部不适，患者难以入睡，严重影响生活质量。 失眠者如果符合以下所有四条表现，则要考虑不宁腿综合征的诊断。 不宁腿综合征表现 01 腿部或手臂有不舒服或不愉快的感觉，如疼痛、瘙痒、烧灼、疲劳、麻木、虫爬感等； 02 腿部或手臂有强烈的想活动的欲望以缓解不适感，如行走、踢腿、按摩等；或无不适感，仅仅有想活动的欲望； 03 以上症状仅在休息、安静或睡觉时发生，活动后可以部分或完全缓解； 04 以上症状在傍晚或夜间加重，或是只发生在晚上。 抑郁症是一种常见的精神心理障碍，主要表现为心情低落、疲乏无力、没有兴趣、注意力不集中、记忆力下降、没有食欲、失眠等。
抑郁症的失眠，最特征性的表现是早醒，也就是比往常醒的早2个小时以上。抑郁症比较严重时，可能会有轻生的念头或行为。您如果有抑郁症的这些表现，尤其是失眠表现为早醒时，建议到精神心理科诊治。 总之，失眠的原因比较复杂，需要系统的评估、科学的检查后才能确定病因。如果您有失眠问题，建议到睡眠医学科就诊，以明确诊断、规范治疗。 本文作者 孙伟 北京大学第六医院睡眠医学中心主任 |
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