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近期有很多用户反应， 为什么总是收不到我们的文章？ 其实是因为公众号不再按照时间推送。 所以需要您多给我们点一下“在看”， 或者把掌上医讯设为“星标”， 赶快动动手指吧！ 来源：杏林苑社群、小蓝说保、健识局、网络报道 近日有媒体报道，在安徽省太和县，多家医院利用“免费”套路，拉拢无病老人住院，大肆骗取医保基金的行为，引发热议。 消息一出，安徽立刻调动省市县三级多部门，开展联合调查。国家医保局也表态要严查，还第一时间派出了工作组到安徽现场督办。 12月20日，安徽太和县骗保案件处理结果公布。太和县县委宣传部部长孙秀剑接受媒体采访时表示：太和县多家医院涉嫌骗保一事情况基本属实。 截至12月19日，安徽当地公安机关已刑事拘留8人，太和县第五人民医院院长被纪委监委审查调查并采取了留置措施。另外3家民营医院——普济中医院、东方医院、和美医院的主要负责人正在接受调查。具体涉案金额仍在进一步核查中。 安徽太和骗保事件爆发 医院成了一间宾馆，包吃包住，还能免费体检。“病人”们不是躺着输液，而是围在病床上聊天打扑克…… 有老人说道：“ 在家无聊才住院，像游玩一样。” 这事听起来是不是很荒唐？但它确确实实存在！ 据媒体报道，安徽省太和县至少 3 家医院，存在招揽无病或轻症人员免费住院的情况。 这些医院抓住了老年人希望得到免费体检、保养身体的心理，而登记住院后的老人，就成了医院骗取医保基金的工具。 办理住院手续时，医护人员会为老人编造假病历，比如将一位健康的老人，编造成一名脑梗患者。 明明这些老人只有常规检查，但在他们的出院清单上，会多了一些“虚构项目”。 这样下来，医保得支付几千块钱。而医院实际的治疗成本很低，可能就给“病人”输点维生素。 不仅如此，医护人员还主动发出邀请，让老人们多发动亲友，介绍人过来“住院”，就有200-300块钱的提成！ 甚至，当地还衍生出了专门“搜罗老人”的中介，每往医院送 1 名老人住院，中介可以从医院拿到几百元的好处费。 想住院的老人，只要给中介打电话，就有专车接送。即便是外地人，中介也可以借用本地人身份证，冒名安排住院，几乎形成了 一条完整的医保骗保“产业链”！ 控费之下，医院生存艰难 2019年3月，安徽省医保局披露，2018年9月至2019年3月的半年时间，全省已追回医保资金1.29 亿元。而2019年安徽省医保局披露的数据显示，全省各级医保部门追回医保基金总额达4.24亿元。 结合今年12月4日发布会上公布的“2018年以来追回15亿元医保基金”的数字，不难看出：2018年以来，安徽追回的医保金额在逐年递增。 可以说，安徽近年来打击骗保的力度可谓不小，但安徽面临的医保基金滥用问题显然比其他省份更为复杂。 据健识局查询2019年中国卫生健康统计年鉴发现， 2017年，安徽省卫生健康费用总支出中，政府卫生支出占33.36%，社会卫生支出占37.27%，个人支出占到了29.36%。 以个人支出部分作比较，安徽在华东地区列第二位，仅次于山东的29.38%，高于全国水平。同期，上海的卫生总费用中，政府支出比例是21.5%，但以医保基金为主的“社会卫生支出”占到了57.95%，两者相加比例接近80%，个人自付占比只有20.50%。 在推进“以控费为主题”的医改进程中，安徽也较为激进。无论是卫生部门控费，还是医保控费都成效显著。相关统计数据显示，2018年，安徽省公立医院的门诊病人次均费用238.9元，人均住院费用7454.1元，是整个华东地区的洼地，比“医改先锋”福建还少。 而2019年初，央视介绍了安徽宣城的经验。该市凭借重点监控辅助用药、统一临床路径等，3年内将次均住院费用下降30%以上。 破除“以药养医”如此到位，各方补贴却不到位，医保支撑也不够，患者的确得到了实惠，但民营医院甚至部分公立医疗机构的发展却跟不上预期蒙上了阴影。 以就诊率为例，从安徽省内的官方统计数据看，该省的入院人数年增长率自2017年达到10.7%的峰值之后，2018年骤降到1.8%，2019年则是2.5%——同期，全国的这一数字是4.49%。 同时下降的还有人均卫生费总费用。上述年鉴显示，2017年安徽省的人均卫生总费用2897元，在全国仅略高于江西、河南、广西三个省份。同为华东地区的福建、山东都在3500元以上，江苏、浙江更是超过了4500元。同期，上海的人均卫生总费用为8630.30元。 |
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