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提到阿司匹林和他汀，老年人并不陌生。作为心血管领域的基石药物，甚至有些人会把它们作为保健品服用，认为上了年纪就得吃阿司匹林和他汀，来预防心脑血管疾病。事实证明，长期吃阿司匹林和他汀，虽然对强适应症的患者来说确实能获益，但也有潜在的风险。 长期吃阿司匹林和他汀，有些话必须得听！ 对于医生认为必须长期吃阿司匹林和他汀的患者来说，不得不考虑的风险就是药物可能存在的副作用。不过，药物副作用不能作为患者拒绝吃药的借口。 如果实在担心，不妨来听听一位62岁患者讲述的用药经验。  石先生在刚刚40多岁的时候确诊高血压，然后开始吃降压药，50岁的时候因为肢体麻木就医，诊断为轻度脑梗，所幸发现得早，经过治疗后完全康复了，之后石先生又开始吃阿司匹林和他汀。按照石先生的说法，每次吃药一大把，虽然有医保，但有时候也觉得心疼，好在儿女时刻监督着，一看没药了就去买，所以也从来没有断过药。 到今天，光是阿司匹林和他汀就吃了12年，降压药更有20多年了，好在结果是好的，自从上次脑梗住院后，他再也没有住过院。这样的结果让石先生感到欣慰，觉得吃药的钱没有白花。回想起自己20多年来的用药史，石先生满腹感慨，期间也走了不少弯路，还好及时止损，才能活到今天。这也让石先生更有信心和健康人一样长命百岁。  1. 吃药之前别忘问医生 药不是随便吃的。石先生说因为他从40多岁时就开始吃降压药，所以医生给他开阿司匹林和他汀的时候也格外谨慎，详细询问了他的用药史、疾病史、过敏史等，还要求做了肝肾功能检查、血常规检查等，并一再嘱咐吃药一个月后一定来医院再复查。 忠告：阿司匹林和他汀虽然常用，但绝对不能乱用。患者在用药前一定要详细咨询医生，确定自己确实需要吃阿司匹林和他汀，才能服用。一般而言，阿司匹林适用于心脑血管疾病高危人群的一级预防以及已有心脑血管疾病患者的二级预防，是否属于心脑血管疾病的高危人群，要经过医生的专业评估。而他汀除了用于高血脂患者以外，可用于延缓斑块长大，稳定斑块，后者一般都要与阿司匹林联用，更好地预防血栓形成。 另外，对于有明确禁忌症的患者，一定要向医生说明情况。其中，阿司匹林禁用于消化道活动性溃疡、血小板减少症、血友病、哮喘病、对阿司匹林过敏等患者，以及近期有出血症状、进行较大手术的患者；他汀禁用于对本品过敏者、活动性肝病患者、原因不明的转氨酶持续升高超过正常上限3倍者、肌病患者、孕期或哺乳期妇女。  2. 吃药之后别忘去复查 刚开始吃药一个月后记得去医院复查。石先生出院后，总觉得好好吃药就行了，全然不顾医生要求一个月后去复查的叮嘱。直到后来石先生觉得肌肉酸痛，才想起医生的话。好在症状较轻，在医生的建议下，石先生换用了另外一种他汀，之后再也没有出现过严重的副作用。不过，石先生仍旧坚持定期去医院复查。 忠告：阿司匹林和他汀都存在一定的副作用，长期服用的话必然会增加风险，其中阿司匹林常见有胃肠道反应、消化道出血等，他汀常见有一过性转氨酶升高、肌肉酸痛、升高血糖等。为此，要求患者服药1个月后去医院复查，针对阿司匹林存在的副作用，建议复查项目包括血常规、便常规、肝功能、凝血功能；针对他汀存在的副作用，建议复查项目有转氨酶、肌酸激酶、血糖和血脂，具体要遵医嘱进行检查。  3. 吃药期间别忘管好生活 吃药不代表就万事大吉了。石先生没有别的爱好，平时就爱喝几口小酒。即便确诊为高血压后，他还隔三差五喝点酒，直到因为脑梗住院，才彻底把酒给戒了。石先生说，千万别把生活管理不当回事，吃药固然重要，但如果吃药的同时，仍旧烟酒不离，大吃大喝，悲剧早晚还是会发生。石先生就亲眼见过身边的同事因为喝酒而丧命，这也是他下定决心戒酒的原因。 忠告：对于心脑血管疾病的防治，药物治疗是根本，而生活方式干预是基础。健康的生活习惯不仅有助药效的发挥，还能起到辅助治疗的作用，帮助减少药物用量。要求患者做到，饮食注意低脂肪、低盐、低胆固醇、低糖，严格控制每天摄入总热量，少吃动物性食物，多吃蔬果、粗粮，吃饭七八分饱，切忌暴饮暴食；尽早戒烟戒酒；加强锻炼，坚持每天进行30min的有氧运动，但不能剧烈运动；规律作息，避免熬夜过劳；学会缓解压力，避免焦虑紧张情绪，保持乐观平和的心态；保持健康的体重等。 |
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