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张锡纯叶天士的肝胃学说附:张锡纯论肝气不...

 大豆芽kmw4jh0j 2020-12-26
张锡纯叶天士的肝胃学说

附:张锡纯论肝气不降
脾主升清,胃主降浊,胃气通降功能受阻则病。症见不思饮食,胃脘胀满作痛,噯气吞酸,呃逆呕吐等,多由饮食所伤、胃火冲逆或痰浊中阻所致。治宜宽中消导,和胃理气。
阳明胃气以息息下行为顺,胃气息息下行也,实时借其下行之力,传送所化饮食达于小肠,以化乳糜:更传送所余渣滓,达于大肠,出为大便。此乃人身气化之自然,自飞门以至魄门,一气营运而无所室碍者也。
乃有时胃气不下行而转上逆,推其致病之由,或因性急多怒,肝胆气逆上干:或因肾虚不摄,冲中气逆上冲,而胃受肝胆冲气之排挤,下行,转随其排挤之力而上逆。迨至上逆习为故常,其下行之能力尽失,即无他气排挤之时,亦恒因蓄极而自上逆。于斯饮食入胃不能传送下行,上则为胀满,下则为便结,此必然之势也。而治之者,不知其病因在胃府之气上逆不下降,乃投以消胀之药,药力歇而胀满依然。治以通便之剂,今日通而明日如故,久之兼证歧出,或为呕哕,或为呃、为逆,或为吐衄,或胸膈烦热,或头目眩晕,或痰涎壅滞,或喘促咳嗽,或惊悸不寐,种种现证头绪纷繁,则治之愈难。
即间有知其致病之由在胃气逆而不降者,而所用降胃之药若半夏、苏子、蒌仁、竹茹、浓朴积实诸品,亦用之等于不用也。
张锡纯《医学衷中参西录》

附:叶天士养胃阴说
叶桂杂病四说养胃阴说脾胃理论,启始于《内经》,大倡于《脾胃论》
唯李杲之论详于脾而略于胃,方药偏于温燥而轻于柔润,主于阳升而次于阴降
叶桂认为脾胃互为表里,脾气主升,得阳始运;胃气主降,柔润则安。因而治当有别。
《临证指南医案》有谓:“胃为阳明之土,非阴柔不肯协和”,“阳土喜柔,偏恶刚燥。若四君、异功等,竟是治脾之药。腑宜通即是补,甘凉濡润,胃气下行,则有验。
'常用药物如:沙参、麦冬、花粉、玉竹、乌梅、石斛、白芍、甘草之属。尚善用谷果食养,如粳米、山药、扁豆、莲肉、大枣,水梨、蔗浆,蜂蜜等品。华岫云称胃阴说'此种议论,实超出千古。
(见《临证指南医案》脾胃门。

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