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血尿、肿块和疼痛，常被称为泌尿系肿瘤的三联征，但龚主任提示我们：千万不能等到它们出现，再怀疑肿瘤的发生！因为这几种表现往往是中晚期患者才会有的症状，而且有明显、典型症状的患者仅占7%-8%。如何早期发现肾脏肿瘤呢？ 案例 八年前，孙叔叔在一次偶然的仰卧起坐锻炼后，出现双腿沉重、低烧，但他坚持上班，而后在家休息时症状持续，于是他赶忙就诊，结果查出恶性肾脏肿瘤，当时他辗转求医却被告知已经晚期、希望渺茫。 孙叔叔在不敢相信的同时，想起了自己半年前的一次体检！在2012年5月体检时发现肾脏上有约零点几公分肿物，医生建议复查，但是当时孙叔叔觉得身体好，也不影响生活，就没有复查，没想到半年后就是晚期肿瘤了。 八年过去了，现在的孙叔叔经过手术治疗，已经恢复健康了，还来到了《养生堂》的舞台。 龚主任介绍，当时孙叔叔的肿物有十几公分，而且肿瘤顺着腔静脉向心脏生长，这种肾癌合并瘤栓的，5年生存率仅30%！  肾癌有多危险？
肾癌被称为“沉默的杀手”，它的可怕不仅仅在于症状隐匿，发现就是中晚期，还因为肾脏是我们人体血运丰富的器官，肾癌往往合并癌栓，癌栓顺着静脉越长越大，一旦破裂将引起下肢静脉堵塞、肺栓塞、甚至长到心脏里随时致死！ 龚主任提示我们，不能等到出现血尿、肿块和疼痛等症状出现时，再去怀疑肿瘤的发生！因为这几种表现往往是中晚期患者才会有的症状，龚主任带来了两个有效早发现肾癌的方法，非常简单方便。 一般B超能大致粗略地筛查出肿瘤，B超筛查出有肿瘤的征象时，可以再做CT检查，让医生更精确地了解疾病的全貌。所以龚主任建议大家每年做一次腹部超声，如果有疑问可进一步做腹部CT。 龚主任告诉我们，每个人体内都有一个忠于职守的“看门人”，它就是VHL基因，当它精力充沛时，很多炎症和肿瘤会被挡在门外，其中就包括肾癌；而当VHL基因失去活性，这位“看门人”睡着了，肾癌就可能发生。 想知道体内的“看门人”——VHL基因状态如何，就要靠基因筛查了。 龚主任建议，家族直系亲属有肾癌或脑部肿瘤的人群，建议尽早接受遗传性肾癌基因检查，一滴血就能查出遗传性肾癌基因。基因检测，对预防和治疗肾癌都有积极的意义。 案例 张先生，2012年体检发现肾脏肿瘤，当时很多医生建议立即手术，但是龚主任在了解到他的情况后，却建议先不要手术，先做基因检测！ 同样是可怕的肾癌，为什么患者孙叔叔当年发现后，马上接受了手术，可以说争分夺秒地与癌症和死神抗争；而另一位患者张叔叔，却在确诊肾癌后被告知了一个字——等！ 龚主任告诉我们，肾癌分为散发性和遗传性两种，孙叔叔是常见的散发性肾癌，而张叔叔患上的是发病年龄更早、肿瘤灶会不断发生、可能会接受多次手术的遗传性肾癌！ 这种遗传性肾癌也叫VHL综合征，遗传性肾癌子女患病率50%，子女发病更早症状更重，遗传性肾癌人群平均寿命只有46-47岁，这种疾病会造成患者脑、眼底、内耳、肾上腺、肾脏、卵巢多器官并发肿瘤。
散发性肾癌多见50-60岁人群，而遗传性肾癌可能在30-40岁发病，普通肾癌一般长在一侧较多，而这种遗传性肾癌是双侧多发。 治疗这种类型的肾癌，必须掌握最佳手术时机，一直到2019年肿瘤发展到3.6公分时，龚主任才让张叔叔进行手术，到现在张叔叔的情况很好，没有出现转移和复发。 肾癌如此凶险，有没有哪些高危因素是我们能在生活中远离的呢？体检中常被发现的肾囊肿，会变成肾癌吗？
吸烟可以产生上百种有害物质，造成多个器官的损害，造成多种肿瘤的发生，因此不管是预防哪种癌症，都应该戒烟戒酒。 至于染发，过去有一些劣质的染发剂里面含有致癌的化学成分，如果我们频繁地染发，可能造成这种化学成分的吸收，从而诱发基因突变。 悦悦建议大家，如果要染发，可以选择纯植物提取的染发剂，染的过程中不要加热，以及染发的频率不能太勤，最多半年染一次。
单个肾囊肿是极少发生恶变的，但多发且增厚的肾囊肿我们就要小心了，它有可能发展为肾癌。
这里指的是不明成分的中药偏方，有一些中药成分里含有马兜铃酸，摄入过量且累积服用两周，就可能引起不可逆的肾衰竭和多发的尿路上皮肿瘤。 国家已经颁发了法律，禁止含有这种成分的中药销售上市，所以如果要吃中药，一定要到医院请医生开方，自己不要随意服用不明成分的中药偏方。
最后，龚主任提醒大家，预防肾癌除了控制上面的危险因素以外，还要注意一个很重要的问题——控制体重，体脂率过高、过肥胖的病人，也是肾癌发生的诱因之一。 专家出诊信息 龚 侃 北京大学第一医院泌尿外科 周二上午 北大医院门诊5层特需1诊室 备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。 |
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