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重要异常结果标准

2020-12-28  益耳山

重要异常结果标准(A类)

一、一般检查

1、收缩压≥180mmHg,伴急性症状或安静休息后复测仍达此标准

 2、舒张压≥110mmHg,伴急性症状或安静休息后复测仍达此标准

 3、收缩压<80mmHg,伴周围循环衰竭表现

4、舒张压<50mmHg,伴周围循环衰竭表现

二、内科

1、心率持续≥150次/分,伴心律不齐或心界扩大

2、心率≤45次/分,伴心律不齐或心界扩大

3、严重心律失常

4、呼吸音消失或明显减弱

5、重度贫血貌

6、全身重度水肿

7、急腹症体征

8、临床提示心力衰竭、呼吸衰竭

三、妇科

妇科急腹症

四、眼科

1、疑似青光眼急性发作

 2、眼底IV期视网膜动脉硬化

 3、突发视力下降

 4、疑似流行性出血性结膜炎

五、耳鼻喉科

1、喉头水肿

 2、活动性鼻出血 

3、眩晕发作

六、口腔科

急性传染病口腔病变体征

七、血常规

1、血红蛋白(Hb)≤60g/L

 2、白细胞计数(WBC)≤1.0×10^9/L 

3、血小板计数(PLT)≤30.0×10^9/L或有明显出血倾向

 4、血小板计数(PLT)≥1000.0×10^9/L

5、中性粒细胞绝对值(NEU)≤0.5×10^9/L

八、生化

1、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)≥600 U/L

 2、血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)≥600 U/L

 3、空腹血糖(FPG)≥16.7 mmol/L(糖尿病史)

 4、空腹血糖(FPG)≥13.9mmol/L,合并尿酮体 

5、随机血糖≥20.0mmol/L 

6、空腹血糖(FPG)≤2.8mmol/L(无糖尿病史) 

7、空腹血糖(FPG)≤ 3.9mmol/L(糖尿病史) 

8、血肌酐(Cr) ≥707μmol/L

九、放射科(DR、CT、MR)

1、大量气胸 

2、急性气胸 

3、张力性气胸 

4、液气胸 

5、脑疝形成 

6、脑出血 

7、硬膜下血肿急性期 

8、硬膜外血肿急性期 

9、严重的颅内血肿 

10、严重的颅脑挫裂伤 

11、蛛网膜下腔出血急性期 

12、急性脑积水 

13、颅内急性大面积脑梗死 

14、严重脊柱损伤 

15、肺栓塞、肺梗死 

16、大量胸腔积液 

17、主动脉夹层 

18、食道异物 

19、消化道穿孔

 20、绞窄性肠梗阻5、中性粒细胞绝对值(NEU)≤0.5×10^9/L

21、急性胆道梗阻 

22、急性出血坏死性胰腺炎 

23、多发复合伤,肺、肝、脾、肾等破裂

十、超声科

(一)、腹部器官

 1、外伤内脏器官破裂出血导致腹腔积液 

2、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔 

3、胆囊颈部结石伴嵌顿

 4、考虑急性坏死性胰腺炎 

5、肝硬化或腹膜炎、肿瘤等引起的腹腔积液

( 二)、泌尿、生殖系

 1、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血

 2、卵巢囊肿蒂扭转 

3、卵巢囊肿破裂

 4、黄体破裂 

5、晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快(心率 180 次/分,大于 5分钟以上)

( 三)、心脏彩超 

1、心脏普大并合并急性心衰 

2、大面积心肌坏死 

3、大量心包积液合并心包填塞 

4、心腔内发现游离血栓

 5、主动脉夹层 

6、腹主动脉瘤 

(四)、下肢血管超声下肢静脉游离血栓形成

十一、心电图

1、 疑似急性、亚急性心肌梗死心电图改变

 2、 疑似急性心肌缺血心电图改变

 3、心室扑动、心室颤动 

4、室性心动过速,心室率≥150次/min,持续时间≥30s或持续时间不足30s4伴血流动力学障碍 

5、尖端扭转型室性心动过速 

6、多形性室性心动过速 

7、双向性室性心动过速

 8、各种类型室上性心动过速,心室率≥200 次/min

 9、心房颤动伴心室预激,最短RR间期≤250 ms 

10、严重心动过缓、高度及三度房室阻滞,平均心室率≤35次/min

 11、长RR间期≥3.0s伴症状 

12、长RR间期≥5.0s无症状 

13、提示严重低钾血症心电图表现 

14、提示严重高钾血症的心电图表现 

15、疑似急性肺栓塞心电图表现 

16、QT间期延长:QTc≥ 550ms 

17、显性T波电交替 

18、多源性、RonT型室性早搏 

19、≥3S的心室停搏 

20、可疑心肌炎 

21、心脏起搏器起搏及感知功能障碍

十二、胃肠镜

1、食管或胃底重度静脉曲张 

2、消化道活动性出血

重要异常结果标准(B类)

一、内科

1、肝脾表面不平、有结节

 2、肝脾中重度肿大 

3、腹水 

4、黄疸

5、腹部各区扪及包块 

6、巨脾

二、外科

1、可疑皮肤恶性肿瘤 

2、可疑恶性淋巴结和转移性淋巴结肿大 

3、可疑甲状腺癌表现

 4、可疑乳腺癌表现 

5、肛检可疑肛管癌表现 

6、肛检可疑直肠癌表现 

7、肛检可疑前列腺癌表现 

8、可疑睾丸恶性肿瘤表现 

9、可疑阴茎癌表现 

10、肢体可疑恶性肿瘤表现

三、妇科

1、临床提示性病表现 

2、下腹部扪及包块 

3、绝经后不规则阴道出血,超声示子宫内膜>5mm或超声示子宫内膜<5mm有异常表现者 

4、宫颈刮片巴氏III级及以上 

5、TCT提示宫颈上皮有恶性异常病变 

6、可疑外阴肿物体征 

7、可疑宫颈肿物体征

四、眼科

1、急性虹膜睫状体炎 

2、眶内肿瘤 

3、急性视神经炎 

4、急性缺血性视网膜病变 

5、视网膜脱离 

6、黄斑裂孔 

7、眼底静脉血栓 

8、眼底动脉栓塞 

9、眼底III期视网膜动脉硬化 

10、视乳头水肿 

11、眼压>25mmHg

12、角膜炎

13、急性玻璃体积血

五、耳鼻喉科

1、可疑中耳癌 

2、突发性耳聋 

3、可疑鼻咽癌 

4、急性会厌炎 

5、可疑喉癌 

6、回缩性涕血

六、口腔科

1、口腔内肿块

 2、经久不愈的慢性溃疡 

3、天疱疮 

4、舍格伦综合症 

5、恶性肉芽肿

七、血常规

1、红细胞计数(RBC)<2.5×10^12/L 

2、红细胞计数(RBC)>6.8×10^12/L

3、白细胞计数(WBC)≤2.0×10^9/L 

4、白细胞计数(WBC)≥30.0×10^9/L 

5、血小板计数(PLT)在30—50×10^9/L之间 

6、外周血出现幼稚细胞 

7、白细胞分类严重异常 

8、血红蛋白(Hb)≥200.0g/L

八、尿常规

1、尿潜血﹥+++ 

2、尿蛋白﹥+++ 

3、尿糖+ + +~ + + + + 

4、镜检红细胞(RBC)>20 

5、镜检白细胞(WBC)>20 

6、酮体≥++(糖尿病史) 

7、酮体≥+++(无糖尿病史)

九、便常规

1、有痢疾样表现,如脓、血、粘液 

2、大便隐血(OB)≥+++ 

3、便潜血免疫定量检测>150

十、生化

1、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)>200U/L 

2、血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)>200U/L 

3、γ-谷氨酰转移酶(GGT)>200U/L 

4、总蛋白<40g/L 

5、白蛋白<20g/L 

6、总胆红素>50μmol/L 

7、空腹血糖(FPG)>11mmol/L 

8、餐后血糖≥17mmol/L,伴尿糖 +++,尿酮+ 

9、尿素(Urea)>21mmol/L 

10、血肌酐(Cr) ≥445μmol/L(首次) 

11、血肌酐(Cr) ≥707μmol/L(历次) 

12、尿酸(UA)>650μmol/L 

13、总胆固醇(TC)>8mmol/L 

14、甘油三酯(TG)>10mmol/L 

15、血清肌酸激酶-MB同工酶(CK-MB)升高,肌钙蛋白:阳性,肌红蛋白:阳性 

16、血清淀粉酶:>200U/L(PNP法)

十一、细胞学检查(薄层液基细胞检测)

1、不能排除高级别鳞状皮内病变不典型鳞状细胞 

2、低级别鳞状上皮内病变 

3、高级别鳞状上皮内病变

 4、鳞状细胞癌 

5、不典型腺上皮细胞

6、腺原位癌 

7、腺癌 

8、其他恶性肿瘤

十二、肿瘤标志物(需结合家族史、现病史、体征及影像学检查综合分析,且 动 态 观察)

1、甲胎蛋白(AFP)≥400 μg/L

2、甲胎蛋白(AFP)≥200 μg/L,结合影像学检查结果 

3、前列腺特异性抗原(PSA)≥10 μg/L

 4、游离前列腺特异性抗原(fPSA)/前列腺特异性抗原(PSA)比值<0.15 

5、绝经后女性 CA125 增高到≥95 U/mL 

6、未绝经女性CA125 增高2倍并结合其他检查结果 

7、糖类抗原 242(CA242)≥ 2倍并结合其他检查结果

 8、糖类抗原19-9(CA19-9)≥ 2倍并结合其他检查结果 

9、癌胚抗原(CEA)≥ 2倍并结合其他检查结果 

10、细胞角蛋白 19片段(CYFRA21-1)≥2 倍并结合其他检查结果 

11、鳞状细胞癌抗原(SCC)≥2 倍并结合其他检查结果 

12、神经特异性烯醇化酶(NSE)≥2 倍并结合其他检查结果 

13、肿瘤标志物:定性检测为阳性并结合其他检查结果

十三、其他检验

1、红细胞沉降率﹥100mm/h 

2、抗“O”﹥1000U 

3、微量元素超过参考值100%以上 

4、免疫检查人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体阳性 

5、胃蛋白酶原检测:PGI≤70μg/L且PGI/PG II≤7.0

十四、放射科(DR、CT、MR)

1、肺部占位性病变,可疑肿块 

2、肺结节恶性征象 

3、 中等量胸腔积液 

4、气胸 

5、肺不张 

6、肺空洞 

7、活动性肺结核 

8、纵隔淋巴结肿大 

9、纵隔占位性病变(需结合家族史、现病史、体征及影像学检查综合分析,且 动 态 观察)

10、心脏明显增大 

11、心包积液 

12、膈肌抬高疑似膈下占位性病变 

13、骨质破坏 

14、骨转移灶 

15、乳腺肿块 

16、颅内占位性病变 

17、慢性硬膜下血肿 

18、颅内血管狭窄、闭塞 

19、颅内动脉瘤 

20、颅内动静脉畸形

 21、椎管占位 

22、脑梗塞 

23、肺部炎症征象:大片肺实变或渗出性改变

十五、超声科

(一)、腹部器官 

1、可疑肝脏恶性肿瘤 

2、肝脏囊肿直径≥10cm 

3、单纯性肝囊肿不能排除胆管囊腺瘤(癌)等可能者 

4、肝脏囊肿合并感染、出血者 

5、肝脏血管瘤直径>10cm 

6、肝脏血管瘤直径5~10cm但位于肝缘 

7、肝脏血管瘤直径3~5cm并有明显临床症状者 

8、血管瘤直径≥5cm且近2年瘤体直径增大>1cm 

9、胆囊胆管高度可疑恶性病变 

10、单发胆囊息肉直径>10mm 

11、单发胆囊息肉直径>8mm并伴有年龄>50岁 

12、无蒂性或广基病变的胆囊息肉 

13、胆囊息肉病变在短期内基底变宽、有增大趋势 

14、胆囊息肉病灶周围黏膜有浸润、增厚表现

15、胆囊占位高度可疑恶性病变

 16、主胰管扩张>5mm的胰腺囊肿 

17、囊肿直径≥3cm的胰腺囊肿 

18、高度可疑恶性病变的胰腺占位 

19、高度可疑恶性病变的脾脏占位 

20、腹部良性占位性病变﹥3cm 

21、肝、脾中度以上肿大 

22、肝硬化改变伴门脉高压 

23、肝外梗阻 

24、腹膜后占位性病变 

(二)、泌尿、生殖系 

1、膀胱可疑恶性占位性病变 

2、前列腺可疑恶性占位性病变 

3、子宫可疑恶性占位性病变 

4、卵巢可疑恶性占位性病变 

5、肾脏可疑恶性占位性病变 

6、肾脏囊肿≥5cm 

7、泌尿、生殖系统良性实性占位性病变﹥3cm 

8、子宫肌瘤﹥5cm 

9、子宫内膜厚度(双层)﹥5mm,伴不规则阴道出血 

10、卵巢囊肿﹥5cm 

11、卵巢畸胎瘤 

12、可疑宫外孕 

(三)、颈动脉彩超 

1、动脉硬化斑块伴血管狭窄 

2、颈动脉狭窄>60% 

3、颈动脉狭窄>50%伴相关症状

 4、颈动脉闭塞

 5、动脉瘤

(四)、小器官彩超 

1、可疑甲状腺恶性肿瘤 

2、可疑乳腺恶性肿瘤 

3、甲状腺实性结节伴沙砾样钙化 

4、乳腺实性结节伴沙砾样钙化 

5、甲状腺混合性占位≥2cm 

6、甲状腺实性占位≥2cm 

7、乳腺实性占位≥2cm 

(五)、心脏彩超 

1、严重瓣膜疾病 

2、左房粘液瘤 

3、心肌病 

4、严重先天性心脏病 

5、心包积液 

6、心脏肿瘤

十六、胃肠镜

1、胃溃疡>3cm 

2、十二指肠溃疡>2.5cm 

3、结肠溃疡、息肉(息肉>0.5cm) 

4、中度及以上不典型增生 

5、重度肠化 

6、中、重度黏膜萎缩 

7、腺瘤III级 

8、可疑恶性肿瘤

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