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大家学过伤寒论的，身痛恶风，发热汗出，脉缓，都知道这是中风，桂枝汤毋庸置疑。可惜中医不是经验医学，是有理论依据的。 如果单纯根据上边症状可以判断中风证。 如果再加舌淡苔薄白腻或者润滑，大便稀溏，小便淡黄。还是中风桂枝汤证吗？ 答:错！ 这是湿大于热三焦证，偏于里证的三仁汤证。《温病条辨》吴鞠通三仁汤下自注曰:头痛恶寒，身重疼痛，有似伤寒，脉弦濡，则非伤寒矣。舌白不渴，面色淡黄，则非伤暑之偏于火者矣。胸闷不饥，湿闭清阳道路也。午后身热，状若阴虚者，湿为阴邪，阴邪自旺于阴分，故与阴虚同一午后身热也。湿为阴邪，自长夏而来，其来有渐，且其性氤氲粘腻，非若寒邪之一汗而解，温热之一凉则退，故难速已。 《伤寒论》痉暑暍篇曰:风湿相抟，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者，何也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。 根据张仲景，吴鞠通提示上边症状显然不是桂枝汤证了。如果你还是认为中风桂枝汤，那就你是犟驴而已。不适合学医，也不适合往下看了。 曾治一老妇人，外感发热38度。恶风怕冷，身酸痛沉重有汗，头重如裹，舌淡润，便溏，小便正常。脉缓。患者先输液三天，发热退。剩下症状不减而来治疗。 我就开始以为桂枝汤，后来又想似乎湿热三仁汤，因此大胆投三仁汤加藿香苏叶，五剂而愈，大便稀溏也改善了。也正是因为此案我才注意桂枝汤三仁汤何其相似？！ 表面看起来都是恶风身痛，有汗脉缓，舌淡。但是区别在于便溏，尿淡黄，甚至苔薄腻润滑，湿邪明显。 怕冷身痛有汗是湿热邪气内蕴脾胃，外犯肌肉，内阻脾胃，三仁汤当中，杏仁宣肺，气化湿化，白寇半夏厚朴辛温健脾胃，薏米滑石竹叶通草利水，三焦分治典范。湿热祛除，表里通畅症状自然消失。仲景麻黄杏仁薏苡甘草汤就是三仁汤原型。 陈瑞春治阳痿医案 我曾遇一位初婚阳痿患者，从病历看，已用过三才封髄丹、五子衍宗丸、赞育丹等，甚至还在每剂药中外加鹿茸粉一钱，可谓是滋阴补肾，温阳起痿，应有尽有。然而不见效。 询问所及，略有所悟。当时，是长夏主气，人在气交之中，焉能不受当令之气的影响？虽病阳痿，为内所因，亦不能舍时令迳用温补。纵使大补温阳，因湿热遏伏，亦是枉然。此乃迭进温补、阳痿不愈的癥结所在。 前人常说：湿热酝酿，大筋软短，小筋弛长，弛长为萎。循此思路，欣然想起“三仁汤”一方，不妨投试。 遂疏方： 杏仁9克，白蔻仁6克，厚朴9克，薏苡仁20克，法半夏9克，白通草6克，滑石15克，淡竹叶9克，石菖蒲6克。嘱服5剂。 果尔，服上药后食欲增进，身重减轻，口不粘而清爽，且夜间醒后有阴茎勃起现象。舌苔仍薄腻。又加藿佩（各）10克，再进10剂。此后一切正常，爱人有孕。
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