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前几天一患者，失眠，又来找我治疗。大概三年了，一年犯一次，我基本都是一方搞定。这方啥方呢？今就大告诉大家，其实不神秘，就是清代老王，王清任的血府逐瘀汤。 老王是谁，大家有些不知道，有些知道，我还是介绍一下，这个老王清代一个医家，属于实践派。 多厉害呢？他都去乱葬岗亲自解剖尸体，研究人体秘密。这份胆量，这份执着，在当时也是首屈一指的医家。 根据他多次解剖，研究人体，他大胆发现人体构造，更古代医书记述不一样，所以他写了一本书，叫《医林改错》。 当然清代那时候解剖现在来看很小儿科，但是当时也是比较先进的。他出名不在于他解剖人体，让人记得他，而是他的几个经验方，现在广为流传，很多名医大都对他这几个方子伸大拇指！ 今天介绍的方子是血府逐瘀汤。王清任记载可以治疗如下症状，本文题目只是一点，还不全面总共十九证。 头痛，胸痛，胸不任物（胸部不能有东西），胸任重物（胸部必须压重物），天亮出汗（盗汗），食自胸右下，心里热（名曰灯笼病），瞀闷（小事想不开），饮水即呛，急躁， 夜睡多梦，呃逆，失眠，小儿夜啼，心跳心忙，夜不安（夜间烦躁），肝气病（爱生气），干呕，晚上发热。 血府逐瘀汤这么厉害，都有哪些药呢？ 当归三钱 生地三钱 桃仁四钱 红花三钱 枳壳二饯 赤芍二钱 柴胡一钱 甘草一钱 桔梗一钱半 川芎一栈半 牛膝三饯 水煎服。 【方歌】 血府当归生地桃，红花甘草壳赤芍， 柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作劳。 那么这个方子为啥能治这些病，中医总结看这个方组成由四逆散即是柴胡枳壳白芍甘草，这是伤寒论方子，原治阳郁四逆，后世发展治疗肝郁，因此可以治疗急躁爱生气，不生气了，是否就能睡着了？！我想起码可以帮助。 还有其他药物就是桃红四物汤。桃红四物汤大家知道有四物汤加桃仁红花，具有养血活血之力，而不伤血，故而王清任血化下行不做劳。 另外桔梗宣肺可以加强平肝，也能止痛，神农本草言桔梗：主胸胁痛如刀刺。牛膝活血药可以壮腰膝。 关于头痛胸痛也是这两个方子合起来作用，因为肝藏血，疏肝理气加活血化瘀，可以疏通血管，现在大都是用来治疗冠心病心绞痛等，效果卓著。 王清任自己解释说：头痛有外感，必有发热，恶寒之表症，发散可愈；有积热，必舌干、口渴，用承气可愈；有气虚，必似痛不痛，用参耆可愈。查患头痛者，无表症，无里症，无气虚、痰饮等症，忽犯忽好，百方不效，用此方一剂而愈。 盗汗，原因又因为湿热，阴虚，瘀血，这里就是因为瘀血盗汗有奇效。王氏自注到：醒后出汗，名曰自汗；因出汗醒，名曰盗汗，盗散人之气血。此是千古不易之定论。竟有用补气固表、滋阴降火，服之下效，而反加重者，不知血瘀亦令人自汗、盗汗。用血府逐瘀汤，一、两付而汗止。 小儿夜啼王清任解释：何得白日不啼，夜啼者？血瘀也。此方一、两付全愈。可见王清任把夜间发病，或者夜间加重疾病归为瘀血，这个提示对于我们很好借鉴。 据统计现在用血府逐瘀汤治愈不少疾病，临床常用于治疗冠心病心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤及肋软骨炎之胸痛，以及脑血栓形成、高血压病、高脂血症、血栓闭塞性脉管炎、神经官能症、脑震荡后遗症之头痛、头晕等属瘀阻气滞者。 还能治疗精神类疾病如中国期刊报道如下我摘取一段如下：
临床我还发现活血化瘀可以治疗如此多疾病，因此试用牛皮癣也有良效；只是没有用王清任血府逐瘀汤，而是用了桃红四物汤加减，因为没有肝郁气滞表现。具体治疗情况如下： 2017年7月10日 三年前牛皮癣复发找我治愈。今又有复发迹象；手背，脖子，后背，前胸肚皮等部位，发现小红点，微凸起皮肤，瘙痒感，舌淡红苔薄，寸关有力。 辨证:三年前曾用防风通圣丸加减，十四剂治愈。今无证可辨，再投防风通圣法加减。 荆芥防风6克，桔梗10克，黄芩10克，栀子10克，连翘15克，生地20克，赤芍15克，丹皮10克，白鲜皮15克，甘草6克，七剂日一剂。 四诊七月十七日: 前投防风通圣丸加减效果不佳，有加重趋势。再仔细分辨，患者面色偏黄白，类似贫血，有汗。货车司机，经常做着不动，气血流行失畅，故而舌底淤血，舌淡红苔少。皮损右侧重左侧轻。 治宜养血活血祛风止痒。 方药:桃红四物汤加减: 当归10克，川芎10克，白芍15克，生地15克，桃仁10克，红花10克，白鲜皮15克，刺蒺藜10克，甘草6克 七剂 效果:今年追访服用上方愈。可见病机变化无常，经验用药不行，必须辨证立法！ 观看王清任所列症状都是瘀血引起，那么瘀血都有哪些症状？ 第一先看面色；面色暗，黑斑，黄褐斑，黑眼圈都有可能是瘀血引起的； 第二再看皮肤，皮肤粗糙如甲错多数属于瘀血；大家常见鱼鳞病大概其中之一病因就是瘀血； 看口唇，舌象 嘴唇正常颜色是淡红色，但是有些紫暗红，舌像有瘀斑，舌底静脉发黑迂曲怒张。比如下边这张舌照，大家仔细看可以观察到舌偏紫青案，即是典型瘀血现象。 说完全身情况，再说局部。 局部疼痛，按压加重，疼痛部位固定不移基本可以确定瘀血；比如中医按诊，小腹压痛，反跳痛，都是瘀血表现，尤其阑尾炎时候右下腹往往固定不移。 有些肋痛，者胆囊炎，肠炎，基本长时间不愈，日久都有疼痛 治疗必须活血化瘀。叶天士提出隐形瘀血，比如日久入络，指的就是生病日久往往入血络。 再说女性，月经疼痛，血块，往往也是瘀血情况。有些经期不注意，喝冷饮，吃雪糕，或者游泳引起的。中医叫寒凝血瘀。 气为血之帅，气行则血行，气停则血瘀，气滞则血瘀，肝是藏血的，肝气经常郁滞，后果就会慢慢形成瘀血体质。瘀血体质的人肝脏应该是一个重点保护脏器，注意疏肝理气。中医认为，肝气经常淤滞，容易产生瘀滞体质，要想改善瘀血体质就应该注意疏肝理气。 怎样才能做到疏肝理气呢? 肝是将军之器官，不注意的话，便气滞血瘀，将军不高兴，情绪是一方面，季节的转化有时候也是一方面，饮食有时候也会，喝酒，影响就非常大，包括衣着，春天阳气生发的时候，肝脏开始活跃，紧身衣服，生闷气，久坐室内，上网，肝脏该疏泄不让它疏泄，时间长了就是这种结果，再久了就是亚健康，身体造成躯体痛苦和精神折磨。 在保护肝脏的同时稍微用一点活血化瘀的药物，理气的药物，但是活血瘀的药物相对于补阴虚、阳虚、气虚的药物，不能久用，和调理去湿热的体质一样不能久用，相对于人体不利的因素比较大。 以上论述可以看到王清任血府逐瘀汤正好符合，因此紧抓瘀血肝郁气滞，再结合王清任提到症状，根据瘀血体征症状就可以很好应用本方。
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