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气管炎,肺炎,肺痈,咳嗽,吐痰,名方大汇总!记得这些不用求医了。

 青龙中医 2020-12-29

第一方子千金苇茎汤

我现在使用,通常用这样的剂量:干芦根30克、薏苡仁30克、冬瓜子15-30克、桃仁10克。

这个方舌象不是麻杏石甘汤舌象那样发红,往往偏淡,苔腻,比较合适 。

功能清肺化痰逐瘀排脓。现在治肺痈肺炎,症见咳吐腥臭黄痰脓血,胸中隐隐作痛,咳时尤甚,口干咽燥,脉浮数者。近代也常用于肺脓疡、百日咳肺炎等属肺热者。

这方子里面,我觉得用的最妙的,是活血化瘀的桃仁。要知道,一般热结于内,多有瘀滞,此时如果瘀滞不破,用各种解毒的药物可能效果都有限,所以一般我遇到僵持不下的病情,往往加入活血化瘀的药物,比如三七、桃仁、红花、丹参等药物,往往可以立刻获效。这是经验心得,可以和大家交流。而肺部纹理细微,患病后更容易导致络脉不通,此时用活血化瘀的药物,更有意义。

一般这个苇茎汤我也很少单独用,往往是在肺部感染严重的时候,用了其他清解的药物,此时配合苇茎汤,去除湿热之结,往往效果非常好,我通常还会配合一些鲜竹沥,则效果会更好。

大家看了方子,会觉得薏苡仁是祛湿的,这方子是不是调理湿热严重的肺部感染呢?

这样想是有道理的,如果遇到湿热为患的,此方效果非常好。

但是,如果肺部感染严重了,如果是因为燥邪引起的,或者是热邪伤阴,导致肺部津液不足,此时,也可以用养阴清肺的方子,加点百合沙参麦冬天冬都是可以的。

因为肺为娇脏,受外邪感染,热邪壅盛,虽然可能津液不足,但是也会出现局部湿邪瘀滞的情况,也就是说:

津液不足,和湿邪壅滞,是两个层面的事情,在同一时间,不同位置与不同层面,会同时存在,需要同时兼顾。

大人外感最后引起肺炎的,并不多见,小孩老人常见。如果遇到,尤其是老人,则可能会引起大问题,我们多一点思路,就有可能救患者于危难,所以各位同仁加油,患者如果遇到此类问题,也可以做个参考。

如果肺气虚可以加益气健脾,本人曾经用本方合防己黄芪汤,玉屏风,葶苈子大枣泻肺汤合方加减治疗一例肺部感染老人,三剂好转六剂治愈。完整医案如下:

毕某,86岁,初诊2018年3月29日

主诉:咳嗽痰多

前胸痛,胸闷气短乏力一个半月,咳嗽,咳痰一周,白色痰,汗多,头痛,眼睛自觉有一层东西,大便干,尿少。听诊左肺部有炎症,面部浮肿感。

辨证:气虚痰湿内蕴,防己黄芪汤合千金苇茎汤加减。

黄芪30克,太子参15克,白术10克,防己风各10克,郁金10克,合欢皮15克,桔梗10克,薏米20克,冬瓜子20克,桃仁10克,葶苈子10克,芦根30克,全瓜蒌20克,炙甘草6克,三剂日一剂。

追访三剂好转,六剂愈!

按:脾虚便溏是常见状况,也有脾虚便干,考虑本例内在病机肺脾两虚,中焦运化无论,肺气不宣,痰湿内蕴。防己黄芪汤加太子参增强益气养阴之力,千金苇茎汤专病专方,祛痰湿清肺,又合葶苈子泻肺,瓜蒌祛痰润肠通便,标本兼治效果很好!

第二张方子麻杏石甘汤

我常用剂量:麻黄3-10克,苦杏仁6-10克,石膏30-50克,甘草3-6克。

孩子选用小剂量,少年中等剂量,大人大剂量即可。

其中应用时候还有一个诀窍,有汗麻黄少用最大6克即可,无汗怕冷可以大剂量10克,甚至15克(东北地区)。

当时张仲景记录家族三分之二死于伤寒,因此努力学医,他把成功经验记录在伤寒论当中,传了下来。可见当时伤寒一种烈性传染病。

到了清代,温病大家吴鞠通也收录这个方,记录在《温病条辨》。吴鞠通说:咳喘息促,吐稀涎,脉洪数,右大于左,喉哑,是为热饮,麻杏石甘汤主之。

到了现代,有些厂家看到本方效果很好,因此治疗肺热咳喘,加工成药,叫小儿麻甘颗粒,由麻黄、黄芩、桑白皮、紫苏子、苦杏仁、地骨皮、甘草、石膏组成。其实就是本方加黄芩桑皮苏子地骨皮。

再比如治疗咳喘先声药业咳喘宁口服液,主要成份桔梗、石膏、罂粟壳、甘草、麻黄、百部、苦杏仁;可见也是本方加桔梗罂粟壳百部,效果也是很好。

从非典以后,河北以岭药业制作莲花清瘟胶囊,颗粒等,也是本方加减。

主要有连翘、金银花、麻黄(炙)、苦杏仁(炒)、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香、大黄、红景天、薄荷脑、甘草。

大家看里边也有麻杏石甘汤四味药,只是加了清热解毒银花连翘贯众鱼腥草大黄等。

用于治疗流行性感冒属热毒袭肺证,症见:发热或高热恶寒,肌肉酸痛,鼻塞流涕,咳嗽,头痛,咽干咽痛,舌偏红,苔黄或黄腻等。

因此不客气说,麻杏石甘汤就是肺炎属于热邪壅肺特效方。其中麻黄散寒发汗,为啥发汗呢?因为中医认为人体正常会出汗,不出汗一般就是受寒,再表现怕冷卷缩,盖被子也不见轻,就用麻黄;

苦杏仁宣肺止咳,帮助麻黄止咳,因为麻黄不仅可以发汗,散寒,也能治疗咳喘,比如以前老药百喘朋,就有麻黄素在里边,麻黄素就是麻黄提练出来一种物质。

石膏主要清热,因为散寒发汗咳喘,麻黄杏仁解决,清热主将就是石膏,石膏清热良药。在清瘟败毒饮中,石膏用到240克,可见其性虽寒,但不是大寒,属于微寒,否则不能用此大剂量。

第三张方苏陈九宝汤

九宝汤(一名苏陈九宝汤)为麻黄汤的变方,最早见于宋代王贶《全生指迷方》,亦蒲老常用方之一。

由麻黄,桂枝,桑白皮、大腹皮10克、陈皮、苏叶、薄荷克、乌梅(或大枣)、生姜各3克组成。

主治感冒风寒,头痛身痛,微恶寒发热,咳嗽,鼻塞声重,胸闷。

此虽用麻黄汤,但剂量小,全方除甘草外,每味皆只用3克,整张处方加起来仅30克左右,故老年人、体弱者、儿童也都可以用。痰多加半夏,茯苓,以苏子易苏叶;有里热,兼见痰粘、口苦,舌红,脉滑数加石膏、黄芩。

第四张方子射干麻黄汤

金匮要略方

射干麻黄汤 

我常用剂量。射干10克,一法三两,麻黄10克,生姜15克,细辛6克,紫菀,款冬花各10克,五味子10克,大枣七枚,半夏10克。

 右九味,以水一斗二升,先煮麻黄两沸,去上沫,内诸药,煮取三升,分温三服。

本方原文叙述简单,只有咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之,这几个字。因此我们从药物揣测射干紫苑冬花半夏祛痰,细辛生姜半夏化饮,麻黄散寒宣肺治疗咳喘。侧重痰饮壅肺,喉中哮鸣音者效果较好。我在临床我屡屡奏效,所以不得不介绍给大家试试。

只是本方适合风寒痰饮咳喘较好。有热像口干加石膏效果也不减。

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