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今天说说2000年的一个食管癌医案。 患者王某，58岁，因为胸后骨不适，时不时的疼痛，食物通过时局部有异物感，有时吞咽食物在某一部位有停滞或轻度梗阻感，喉间痰於较多，8月14日住进当地医院，确诊为食管癌。 放疗4次，每次1分钟，但因副作用难以忍受而终止。通过朋友介绍前来中医诊治。 初诊：呃逆，嗳气，伴有纳呆，体倦无力，形体消瘦，舌质淡，苔白腻，脉滑。进行性吞咽困难，声嘶。 食管癌在临床上往往表现在为本虚标实之症，常有气郁，痰阻，血瘀等标识症候，但疾病的发展又表现为津亏液涸，精血不足，日久而致阴损及阳，表现为脾肾阴虚之症。因此，本病在临床上往往虚实夹杂，难以截然划分。 治疗上要抓住阴亏热结，痰阻这一病机，以养阴清热，除痰祛瘀，理气和胃为基本治策，在症治方面，首先明确其本标虚实，抓住痰，淤，虚这一只要病理。 因此处方：生半夏，生南星，党参，赤芍药，白术，旋复花，代赭石，生薏苡仁，丹参，田七，甘草等十几味中药。 服药一个月后，吞咽困难明显改善，饮食，精神正常。11月又进行放疗，同时配合服用中药。结果先后共放疗36次，每次一分钟，几乎感觉不到难受，顺利的完成了全部放疗计划。同时继续看中医。 方剂加减应用。痰多，口干口苦加浙贝母，山慈菇，黄岑，梗阻如果明显加壁虎，蜈蚣，露蜂房，桃仁，威灵仙。大便有时不通，或者便如羊屎，面色苍白，加何首乌，生地黄，火麻仁。同时注意饮食调理，加强支持疗法，增强体质，以利于提高疗效。 2002年复查，食道未见明显充盈缺损，狭窄段管径增大，长度变短，比原来越缩短一半，体重增加5公斤，于当年7月份恢复正常工作，每天锻炼跑步半个小时，有时打篮球和兵乓球。 2002年起，自觉没有什么不适，复查正常，便加减处方，维持治疗。偶然碰到住院期间的一个病友的家属，经打听才知道半年前那个同病房的病友过世了。 后来王某跟我们提及此事，心里真像是压了块石头那么沉重。他说如果早点告诉他，让他看中医调理，或许现在和他一样活得好好的。不管怎么说，都过去了。 其实我们想说的是，食管癌属于中医的噎膈范畴，它的形成多和气滞血瘀相关，《订补明医指掌》说：噎膈多起于忧郁。忧郁则气结于胸，意而生痰，久则痰结成块，胶与上焦，道路狭窄，不能宽敞，饮或可下，食则难入，而病已成亦。 因此不管发生什么事，都不要放在心上，没有过不去的沟，也没有迈不过的坎。事大事小，到跟前就了。保持一颗快乐的心，就能健康的生活。 王某之后就和身边的人说中医治癌也是种很好的方法，中药把他的癌症给治好了，不应忘记其他患癌的病人，应该让其他癌症患者和他一样健康，能重返工作岗位。家里人也都支持他的做法。 治疗癌症不局限于西医，我们认为应该中西医结合，更能标本兼顾。但是中医也没有王某说的那么神，毕竟癌症是世界难题，目前还没有完全攻破，我们治疗好的也是少数，有一部分患者带领生存，更多的患者改善了生命质量。 |
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