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糖尿病患者由于免疫力下降，血管病变局部循环障碍以及高血糖状态，更容易并发感染，且一旦感染程度更严重。以下梳理糖尿病患者常见的感染类型及用药。 1、皮肤软组织感染 常见疖、痈、蜂窝织炎等。如颌面部的蜂窝织炎，常常由口腔感染如牙周炎引起，厌氧菌多见，抗菌治疗可以使用克林霉素 + 甲硝唑。 2、泌尿生殖道感染 多见于女性和老年患者，糖尿病患者更容易发生上尿路感染如急性肾盂肾炎，且发生败血症、肾周脓肿等并发症的概率更高。 常见的致病菌是大肠埃希氏菌，血源性感染者金葡菌常见；所以抗生素的选择上推荐氟喹诺酮、二、三代头孢或广谱青霉素；此外，糖尿病还是尿路真菌感染的易患因素，治疗首选氟康唑。 3、糖尿病足 神经病变、血管病变及局部外伤导致的混合感染；致病菌可能是金葡菌、MRSA、表皮葡萄球菌、粪肠球菌以及革兰阴性杆菌和厌氧菌等； 除了细菌培养、广谱抗生素之外，还需要严格控制血糖、清除坏死组织、改善循环、营养神经等综合治疗。 还有肺部感染、肝胆胰感染以及一些少见的感染等等，在糖尿病患者中都需要引起重视及时治疗，结合具体病例该如何分析处理？同济大学附属同济医院内分泌代谢科刘光辉老师会在课程中为大家一一讲解。 |
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