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中医四诊合参 患儿查体合作，对答切题，声音高低适中，气息平匀，无鸡胸龟背，虚里搏动应手，右下肢皮肤发凉，左下肢皮温正常，舌质淡红，苔白，根稍腻，欲滴水，脉弦数，平素饮食可，大便黏腻不爽，小便频数，睡眠可，平素怕冷。 诊断：痿证、气滞血瘀并痰湿阻络 治则：祛湿通络，补气行血。 方用：五苓散 四逆散 补阳还五汤加减 组成：猪苓、盐泽泻、茯苓、桂枝、白术、炙甘草、积实、北柴胡、白芍、黄芪、归尾、赤芍、地龙、川芎、 桃仁、红花 后续情况 12日晨查房，1剂服完，患儿诉全身发热，右足踝及踇趾可背伸、跖屈，肌力约2级，皮肤触觉，痛觉，温度觉稍稍恢复。 15日晨查房，舌红，舌苔薄白，水迹消失，无力症状改善，触觉痛觉部分恢复，背伸肌力2级 ，肌张力正常，病理征(-)，余诉口鼻干，流鼻血。 继守原方：黄芪、桂枝减量，加生地黄、连翘反佐。 至2020年12月25日，右下肢背伸、跖屈肌力恢复至5级(-），屈髋屈膝肌力正常。患者家属办理出院手续，回家继续休养。 今日电话回访，已下地活动，肌力稍弱左侧，嘱其继续口服甲钴胺分散片治疗。 |
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